Различной степени сужение пищевода, желудка или кишечника встречается достаточно часто. Онo может быть местным (локальным, регионарным), захватывающим лишь небольшую часть органа, и диффузным (общим), распространяющимся на весь (или почти весь) орган. Различают циркулярные, симметричные, асимметричные, постоянные (стеноз) и непостоянные (спазм) сужения. Этот синдром может быть обусловлен как патологическими процессами, исходящими из стенки пищевода, желудка или кишечника, так и заболеваниями смежных органов.
Сужение просвета (деформация) наблюдается и при некоторых аномалиях (пороках) развития, а также нередко возникает после хирургических вмешательств на пищеводе, желудке и кишечнике. Причиной сужения просвета (спазма) любого отдела пищеварительного канала могут быть также кортико-висцеральные и висцеро-висцеральные нарушения.
Обнаружив сужение просвета пищевода, желудка или кишечника, определяют его степень и протяженность, наличие супрастенотического расширения, состояние рельефа слизистой оболочки и эластичность стенок в зоне поражения, а также выясняют, является ли такое сужение постоянным (органическое) или носит перемежающийся (спазм) характер (рис. 3). При решении этих вопросов нередко применяют спазмолитические и вызывающие искусственную гипотонию фармакологические препараты.
Расширение просвета. Расширение просвета пищевода, желудка или кишки может ограничиваться частью органа (местное) либо захватывать весь орган (диффузное) и достигать различной степени. Местное расширение просвета встречается значительно чаще диффузного. Обычно оно наблюдается при наличии умеренно выраженного или недавно существующего органического сужения, связанного с существующим патологическим процессом или перенесенным хирургическим вмешательством или травмой стенки органа.
Диффузное расширение чаще обусловлено пороками развития (обычно кишечника), резко выраженными функциональными расстройствами (парез) либо наличием длительно существующего органического сужения (стеноз) нижележащего участка пищеварительной трубки (супрастенотическое расширение).
Расширение просвета органа часто сочетается со значительным скоплением в нем содержимого, обычно газа и жидкости. Выяснение характера (локальное, диффузное) и причины (стеноз, парез) обнаруженного расширения просвета имеет большое дифференциально-диагностическое значение.
Дефект наполнения. Этот рентгенологический симптом встречается в любом отделе пищеварительного тракта. Может быть обусловлен многими заболеваниями пищевода, желудка и кишечника либо наличием содержимого в их просвете. Может быть также следствием давления на стенку увеличенных или атипично расположенных смежных органов. Встречается и при патологических процессах, локализующихся в непосредственной близости от пищевода, желудка или кишечника.
Различают одиночные и множественные, а также краевые, центральные и циркулярные дефекты наполнения. Форма и размеры их колеблются в широких пределах. При наличии у патологического образования ножки или отсутствии связи со стенкой органа они смещаются. Могут иметь гладкую или бугристую поверхность, четкие, ровные или, наоборот, нечеткие, неровные («изъеденные») контуры. В случаях, когда объемный патологический процесс сопровождается изъязвлением (распад), в дефекте наполнения обнаруживают различной формы и величины скопления (депо) бария (ниша) с неровными краями и бугристым дном.
Длинник такой ниши обычно расположен параллельно контуру органа. При этом ниша за контур стенки, пораженной опухолью, как правило, не выступает, оставаясь в пределах дефекта наполнения.
