Функциональные проявления гастрита. Ограниченные формы гастрита
Функциональные изменения при диффузном хроническом гастрите очень пестры и изменчивы: повышается или, чаще, понижается тонус желудка, усиливается секреция желудочного сока и слизи, нарушаются перистальтическая и эвакуаторная функции. Степень выраженности их зависит главным образом от течения болезни: чем острее процесс, тем ярче функциональные нарушения, выявляемые рентгенологически.
Наоборот, в стадии ремиссии нарушения тонуса, моторной, эвакуаторной и секреторной деятельности желудка выражены значительно меньше и самостоятельного диагностического значения не имеют.
Рентгенодиагностика ограниченных форм хронического гастрита базируется на выявлении в основном тех же рентгенологических симптомов, что и при диффузных формах. Отличительной особенностью ограниченного гастрита является локализация патологических изменений слизистой оболочки в одном из отделов желудка, обычно в антральном. Среди различных форм локального гастрита особое место занимает антральный ригидный (склерозирующий) гастрит.
В ранних стадиях развития этого вида антрального гастрита выявляют неравномерное утолщение складок слизистой оболочки, косое или поперечное их расположение; обусловливающее зубчатость (фестончатость) контуров, а также деформацию и ригидность стенок выходного отдела желудка. Тонус его повышен, перистальтика ослаблена либо не прослеживается.
В дальнейшем вследствие прогрессирования процесса и поражения всех слоев стенки она утолщается и склерозируется. При этом наступает не только сужение, но и укорочение антрального отдела. Перистальтические сокращения исчезают, рельеф слизистой оболочки сглаживается, отдельные складки не прослеживаются и поверхность ее становится шероховатой, мелкобугристой.
Возникающая при ригидном антральном гастрите полиморфная перестройка рельефа слизистой оболочки и особенно деформация выходного отдела с отсутствием перистальтики обусловленная склерозом стенки, служат серьезным поводом для проведения дифференциальной диагностики с эндофитными злокачественными опухолями, а также другими патологическими процессами (сифилис, туберкулез и др.) врожденного или приобретенного характера, при которых может наблюдаться подобная рентгенологическая картина. Объективная оценка морфологических данных, особенно функционального состояния пораженного отдела (эластичность стенки, сократительная ее способность и др.), в динамике имеет решающее значение для правильного распознавания заболевания.
Для этого в процессе рентгенологического исследования целесообразно прибегать к серийной рентгенографии, применяя в случае необходимости фармакологические препараты, оказывающие соответствующее влияние на функцию желудка (дибазол, морфин, прозерин и др.). Появление перистальтических сокращений желудочной стенки является важным доказательством гастрита. В пользу последнего свидетельствуют также плавныи переход зоны сужения в непораженный отдел желудка и равномерная зубчатость ее контуров.