Острый гастрит на рентгенограмме. Формы острого гастрита
Острый гастрит хотя и редко, но может быть объектом рентгенологического исследования. Возникает он обычно вследствие приема внутрь слишком острой пищи, раздражающей слизистую оболочку желудка, агрессивных жидкостей или некоторых медикаментов. Острый гастрит могут вызвать и некоторые инфекционные возбудители: стрептококки, стафилококки, сальмонеллы и др. Различают катаральный, эрозивный и флегмонозный острый гастрит.
Катаральный, или поверхностный острый, гастрит — наиболее легкая форма заболевания. Воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки, сопровождается ее гиперемией, отеком и повышенным слизеобразованием. При прогрессировании катаральный процесс может перейти в эрозивный или даже во флегмонозный.
Рентгенологическая картина определяется степенью выраженности указанных патологических изменений и не является типичной. Обычно обнаруживают небольшое утолщение и нечеткость контуров складок за счет полнокровия слизистой оболочки и избыточного скопления слизи. Тонус желудка повышен, привратник спазмирован, перистальтика усилена.
Эрозивный, или коррозивный, гастрит может развиться при проглатывании агрессивных жидкостей — кислоты или щелочи либо вследствие приема алгоколя, салицилатов, стероидов и др. Действие их усиливается, если желудок в это время был пуст. При приеме внутрь щелочей наряду с желудком повреждается и пищевод, чего обычно не наблюдается при отравлении кислотой. В последнем случае может иметь место также поражение двенадцатиперстной и даже верхних петель тощей кишки.
При рентгенологическом исследовании, проведенном вскоре после отравления, обнаруживают выраженный отек складок слизистой оболочки антрального отдела, иногда подушкообразные возвышения и небольшие эрозии, скопления густой слизи, спазм привратника, полное отсутствие перистальтических сокращений. Спустя несколько недель развивается различной степени сужение выходного отдела желудка, которое может усиливаться в последующие годы.
Гастроскопия в ранние сроки поражения опасна, так как может привести к перфорации измененной стенки желудка. При возникновении кровотечения иногда применяют чревную ангиографию, позволяющую точно установить источник кровотечения с учетом экстравазации контрастного вещества в просвет желудка.
Флегмонозный, или гнойный, гастрит — редкая форма бактериального поражения стенки желудка — сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, лейкоцитозом. Наиболее частая причина — гемолитический стрептококк. Обычно заболевание является осложнением бактериемии либо развивается вторично при язвенном поражении желудка.
Не наблюдается четкого соответствия рентгенологической картины имеющемуся процессу: она может колебаться от нормальной до грубого изменения рельефа. Иногда выявляются дефекты наполнения. Правильная интерпретация рентгенологической картины при различных видах острого гастрита возможна лишь в свете анамнестических и клинических данных.
