Гематологический синдром при острой лучевой болезни. Облучение органов кроветворения
Гематологический синдром при острой лучевой болезни, как известно, характеризуется гранулоцитопенией, тромбоцитопенией и анемией, сроки развития и степень выраженности которых во многом зависят от дозы облучения и вида пораженного организма. Достаточно отметить, что такие явления, как анемия, геморрагический диатез, у большинства видов лабораторных животных развиваются на 2—3-й неделе, а у человека — на 3—4-й педеле лучевого заболевания. Основной причиной такого различия является неодинаковая скорость обновления клеток крови.
При облучении человека в дозах 100—1000 рад гематологический синдром выступает на первый план в патогенезе и танатогенезе острой лучевой болезни. При облучении в больших дозах присоединяются другие явления со стороны желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы, которые могут быть непосредственной причиной гибели облученного организма.
Патоморфология и цитология гематологического синдрома при острой лучевой болезни у животных и человека подробно освещены в многочисленных работах отечественных и заружебных исследователей. Поэтому нет необходимости подробно останавливаться на деталях этой проблемы в рамках одной главы.
Вместе с тем, следует отметить, что имеющиеся в литературе сведения до сих пор больше характеризуют изменения периферической крови и в меньшей степени — органов кроветворения. Тем не менее исследования последних лет подтвердили ранее сформулированное положение о том, что различные виды ионизирующих излучений вызывают однотипные нарушения в системе крови, а известное своеобразие их зависит от дозы воздействия, фактора времени, вида и энергии излучения, особенностей распределения, поглощенной энергии в организме и ряда других факторов, определяющих степень выраженности патологических явлений и темпы их развития в любом органе или ткани облученного организма.
Основной особенностью морфологических исследований, проведенных в последние десятилетня, является изучение ранних субмикроскопических сдвигов в клетках крови, а также закономерностей восстановления кроветворения при лучевых поражениях. Интерес к этим этапам изменения системы крови при лучевых поражениях определялся необходимостью иметь четкие гематологические критерии для клинической оценки тяжести острого лучевого поражения и прогнозирования его исхода.
Морфологические изменения органов кроветворения при смертельной форме острой лучевой болезни или заканчивающейся выздоровлением развиваются однотипно. Различие заключается только в тяжести и выраженности изменений, свойственных для того или иного периода развития типичной формы острой лучевой болезни. Поэтому при острейшей форме лучевой болезни или «смерти под лучом» морфологические изменения в органах кроветворения могут быть незначительными. Однако и в таких случаях все же определяются начальные признаки опустошения и развития аплазии костного мозга и лимфатических органов.