Гигиена труда
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гигиена труда:
Гигиена труда
Предмет, задачи и история гигиены труда
Гигиена труда в угольной промышленности
Гигиена труда в металлургии
Гигиена труда в машиностроении
Гигиена труда в сельском хозяйстве
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профессиональные болезни глаз
Психология труда и работы. Карьера
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Стадии развития тринитротолуоловой катаракты (ТНТ-катаракты)

Основываясь на данных динамических наблюдений, Г. С. Тюкина различает четыре стадии развития ТНТ-катаракты. Согласно данным И. К. Манойловой, В. В. Глушковой и Г. К. Решетниковой, В. И. Веденеевой, чаще встречаются катаракты I — II реже — III и совсем редко — IV стадии.

И. М. Логай и соавт. разработали классификацию, положенную в основу определения трудоспособности лиц с ТНТ-катарактами. Выделены три группы развития ТНТ-катаракты. Начальная (I) стадия определяется наличием нежного, до 2 мм шириной, кольцевидного помутнения по периферии хрусталика, видимого в проходящем свете при максимально расширенных зрачках.

Выраженная (II) стадия характеризуется более четким, шириной 3 мм и более, кольцом помутнения по периферии хрусталика. Начальная и выраженная стадии могут быть дополнены наличием нежного или более интенсивно выраженного, центрально расположенного кольца помутнения.

Изолированного центрального кольца без помутнения по периферии хрусталика не наблюдается. В далеко зашедшей (III) стадии помутнения распространяются па весь хрусталик. В таких случаях трудно судить о природе катаракты. Большое значение могут иметь данные профессионального анамнеза и показатели общеклинического обследования.

Особенностями являются очаговый характер помутнения, периферическое и парацентральное расположение колец помутнения, из-за чего даже при выраженных изменениях хрусталика острота зрения сохраняется высокой либо снижается незначительно.

По данным З. М. Скриппиченко и соавт., из подвергавшихся профилактическим обследованиям 1002 рабочих изменения в хрусталике были выявлены у 130 человек, и только у одного из них определялось снижение зрения, которое можно было объяснить наличием токсической катаракты. Как указывает И. М. Логай и соавт., у лиц, подвергавшихся профосмотрам, не выявлено токсического влияния ТНТ на зрение. Того же мнения придерживаются Д. С. Кроль и В. П. Кролеватых.

тринитротолуоловая катаракта

Почти у всех рабочих имелись изменения в перилимбальной сети: повышенная извитость сосудов, их неравномерный калибр, амнулообразные расширения и точечные кровоизлияния. У 85% наблюдался фиброз стекловидного тела в виде нитеобразной деструкции его, степень которой зависела от длительности контакта с ТНТ. Изменения в сосудистой оболочке характеризовались резко выраженным разрежением пигмента на крайней периферии.

И. К. Манойлова, А. И. Захарова и И. К. Манойлова у 15,0% лиц с хронической интоксикацией ТНТ отметили снижение остроты зрения, обусловленное помутнением хрусталика. В 0,1% случаев токсических катаракт определялись изменения в макулярной области, очаговые — в сосудистой оболочке, побледнеиие дисков зрительных нервов, снижение остроты зрения до 0,3 и 0,7 и сужение поля зрения на 10—30°. Имевшиеся у 19 из 32 обследованных изменения адаптации авторы объясняют влиянием ТНТ на зрительный нерв.

С. Дыбов и соавт. у 13,4—17,7% лиц, находившихся в контакте с тринитротолуолом (ТНТ), диагностировали деструктивные изменения в макулярной зоне сетчатки и желтого цвета очаги по ее периферии. Эти изменения были неспецифическими, но наблюдались в 2—3 раза чаще по сравнению С контрольной группой. ТНТ оказывал также влияние на сосуды сетчатки и способствовал снижению темновой адаптации, что авторы наблюдали у большей части рабочих и у всех лиц с ТНТ-катарактами.

С. И. Мельникова и Г. И. Немцеев, проводя хронопериметрические исследования у большого числа работающих с нитропроизводными толуола, выявили замедление реакции по сравнению с нормой, которое нередко сочеталось с сужением границ ноля зрения. Офтальмологические признаки поражения зрительного пути у этих лиц не были выявлены. С. И. Мельникова установила, что описанное нарушение проводимости в зрительном нерве может прогрессировать даже после прекращения контакта с нитропроизводными толуола.

При хронической интоксикации тринитротолуолом (ТНТ), кроме поражения органа зрения, наблюдаются изменения в системе крови, печени, желудочно-кишечном тракте и нервной системе. З. М. Срипничепко и соавт. подвергли клиническому обследованию 104 горнорабочих с различно выраженными поражениями хрусталика. У 37 человек изменения хрусталика были видны в проходящем свете, у 67 — точечные помутнения его определялись только при биомикроскопическом исследовании. При выраженных изменениях в хрусталике чаще встречались и в большей степени были выражены нарушения в системе крови, печени и желудочно-кишечном тракте.

По данным И. К. Маиойловой, у 16,6% человек с токсической ТНТ-катарактой не наблюдалось никаких других признаков интоксикации. Автор подчеркивает, что изменения в хрусталике являются ранними симптомами, которые не всегда сочетаются с поражениями других органов.

П. Сучкова и Е. Попов пришли к заключению, что изменения общетоксического характера наблюдаются преимущественно у лиц с токсическими катарактами III стадии и что для развития интоксикации большое значение имеет индивидуальная чувствительность к ТНТ.

Под влиянием тринитротолуола (ТНТ) могут наблюдаться изменения в ряде систем и органов, однако они не являются специфическими и, кроме того, не столь закономерны, как изменения в органе зрения. Отличительным, постоянно наблюдающимся признаком хронической интоксикации является своеобразная, с хорошо очерченной специфической клинической картиной токсическая ТНТ-катаракта.

- Читать далее "Механизмы развития тринитротолуоловой катаракты. Патогенез ТНТ-катаракты"

Оглавление темы "Поражение глаз на химическом производстве":
  1. Поражение глаз тринитротолуолом. ТНТ-катаракта
  2. Стадии развития тринитротолуоловой катаракты (ТНТ-катаракты)
  3. Механизмы развития тринитротолуоловой катаракты. Патогенез ТНТ-катаракты
  4. Лечение тринитротолуоловой катаракты. Профилактика ТНТ-катаракты
  5. Поражения глаз динитрофенолом (ДНФ). Динитрофеноловая катаракта
  6. Поражение глаз нитрокрасками. Нитрокатаракта
  7. Поражение глаз гидрохиноном. Гидрохиноновые поражения конъюнктивы и роговицы
  8. Патогенез интоксикации глаза гидрохиноном. Механизмы гидрохинонового поражения зрения
  9. Поражение глаз хлористым аллилом. Лечение аллиловых интоксикаций
  10. Поражение глаз на производстве капрона. Влияние капролактата на зрение
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: