У больных конъюнктивитом значительно утолщается конъюнктива век, которая имеет мутно-желтоватую окраску. В области хрящей век контурируются слегка выступающие над поверхностью железы в виде четкообразных столбиков. Конъюнктива над хрящом гиперплазирована, шероховата, блеск ее утрачен.
Часто на конъюнктиве век и сводов выявляются точечные кровоизлияния, конъюнктива сводов отечна. Слезное мясцо, как правило, отечно и гиперемировано, иногда па нем отмечается рост волосков. Указанные изменения более выражены на нижнем веке.
На конъюнктиве склеры, особенно в пределах глазной щели, рисунок петлеобразных конъюнктивальных и эписклеральных сосудов усилен. Нередко отмечаются их ампулообразные расширения.
Область лимба расширена, больше в меридианах 3 и 9 часов (до 3—4 мм). Краевая петлистая сеть усилена. Очень часто кровеносные сосуды в виде пучков проникают в поверхностный слой прозрачной роговицы.
В области глазной щели, в носовой и височной стороне, конъюнктива утолщенная, резко помутневшая, плотная, пронизана кровеносными сосудами. Иногда образования типа пингвекулы выступают на 2—3 мм над уровнем склеры и напоминают опухолевидное разрастание. На 22 глазах отмечается врастание широких складок конъюнктивы в роговицу на 4—5 мм. Головка такого птеригиума широкая, но рост происходит медленно.
Чрезвычайно характерна пигментация в виде коричнево-ржавых пятен различного размера и неправильной формы, разбросанных по всей поверхности конъюнктивы склеры, но наиболее интенсивных в области лимба. При биомикроскопии отмечается нежная пылевидная пигментация этих пятен в эпителиальном слое. Сосудистого ореола вокруг них, как и изменений хода копъюпктивальных сосудов, не выявляется.
На вершине пингвекулы и крыловидной плевы определяются плоские беловатые образования в форме бляшек округлой формы, поблескивающие в осцилляторном свете, что является признаком кератоза эпителия конъюнктивы.
Основные патологические изменения обнаружены в сосудистой сети конъюнктивы. Для оценки этих изменений применялось исследование в бескрасном свете. Типичны уплотнение сосудистой стенки, извилистость (пгтопорообразность) хода не только мелких веточек, но и средних, а в отдельных случаях и крупных сосудов, причем просвет их неравномерен. Нередко выявляются точечные, булавовидные или веретенообразные расширения сосудов и аневризм.
Обращает на себя внимание наличие мелких петехиальных кровоизлияний, разбросанных по всей поверхности конъюнктивы склеры, в области глазной щели, но особенно часто встречающихся в перилимбальной области.
Наряду с усилением рисунка сосудов в краевой петлистой сети выявляются веточки, имеющие необычайное радиальное направление, опоясывающие роговицу по окружности. Это особенно часто наблюдается в меридианах 2—5 и 7—11 часов в зоне палисадов. Между такими кольцевыми сосудами видны анастомозы, в норме обычно отсутствующие. В средней зоне петлистой сети отмечается врастание глубоких сосудов. В зоне конечных капилляров наряду с капилярными петлями имеются веточки сосудов, проникающие в прозрачную ткань роговицы.
В сосудах конъюнктивы склеры наблюдается зернистый ток крови, указывающий на нарушение кровотока. В некоторых случаях выявляются извитые тяжи с топкой стенкой, которые наполнены прозрачным бесцветным веществом, но не типичны для водянистых вен. Последние расценивались нами как лимфатические сосуды, в норме обычно не встречающиеся.
Биомикроскопия проведена у 1074 работников завода. Изменения конъюнктивы выявлены у 654 (57,6%) человек. В 451 (42,2%) случае, когда клинически определялось поражение переднего отдела глазного яблока, имелись и сосудистые изменения, главным образом в виде неравномерности калибра, наличия аневризмы и зернистого кровотока, новообразованных сосудов в области лимба.
Аналогичные изменения без выраженных клинических поражений переднего отдела глазного яблока найдены у 164 человек (15,4%). Кроме того, у 39 (3,6%) человек обнаруживались признаки кератоза конъюнктивы. Отсутствие патологических изменений конъюнктивы при биомикроскопическом исследовании установлено у 459 (42,4%) работников завода.
