Жалобы на орган зрения у рабочих йодного производства. Веки при интоксикации йодом
В процессе получения йода из нефтепромысловых вод концентрация его паров в атмосфере различных цехов завода зависит от этапа производственной операции. Наиболее значительное превышение ПДК наблюдается в цехах сублимации йода, кристаллизации йода, в цехах технического йода и адсорбции йода. Работа в этих подразделениях связана со столь высокой интоксикацией, что в ряде случаев должна производиться в противогазах.
Из названных выше цехов нами обследовано 49 человек, которые составили первую группу. Эти люди постоянно контактировали с парами йода в высоких концентрациях. Мы обратили внимание на то, что в цехах с повышенным содержанием йода работали преимущественно женщины старше 30 лет. Среди 49 лиц, находившихся под наблюдением, было 43 женщины и 6 мужчин. Стаж работы у 4 мужчин не превышал 2 лет и только у 2% специалистов был более 10 лет.
В то же время среди женщин 24 имели стаж от 5 до 9 лет, 12—-от 10 до 15 лет, а 4 — свыше 15 лет. По-видимому, преобладание женщин в первой группе определялось особенностями производственного процесса.
Работники кислотной станции, сырьевой базы и печи реактивации угля, ремонтно-мехаиического и ремонтно-строительного цехов, заводской лаборатории имеют периодический контакт с парами йода, содержание которого превышает ПДК. Из этих подразделений завода обследовано 80 человек, которые были отнесены ко второй группе. У большинства из них стаж работы составлял от 5 до 10 лет. Под наблюдением находилось 46 мужчин и 34 женщины.
Действию повышенных концентраций йода практически не подвергались 69 работников заводоуправления, рабочие двора в шоферы. Эти лица вошли в третью группу. Две трети работников этой группы были мужчины, одна треть — женщины. Стаж работы у них был различным: от 1 года до 15 лет и более.
Более чем половина обследованных первой и второй групп (66 из 129) предъявили жалобы на резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, покраснение век и конъюнктивы, чувство инородного тела за веками. При осмотре наблюдалась своеобразная картина. В периоды ремиссии отмечались утолщение краев век, их гиперемия, поредепие ресниц, у основания которых имелись чешуйки. Переднее и особенно заднее ребра век были сглажены. В наружных углах век, как правило, имелись трещины и участки мацерации.
Конъюнктива век была мутной, набухшей. Рисунок желез хряща век (мейбомиевых) не просматривался. В области верхнего и нижнего сводов конъюнктива была утолщенной с отдельными участками отека.
Конъюнктива склеры была мутной, в области глазной щели часто дегенеративно изменена. У лимба отмечалась усиленная васкуляризация, особенно сверху.
На роговице нередко наблюдались точечные или обширные эрозии, прокрашивающиеся флюоресцеипом. Чаще всего эти эрозии находились па парацептральных участках роговицы. В 2 случаях эрозии имели треугольную форму и располагались в нижненаружном квадранте так, что основание их находилось в области зрачка, а вершина — у основания лимба. В 2 случаях в верхненаружном сегменте роговицы имелись эрозии в виде диска. Мри боковом освещении на роговице обнаруживались легкие помутнения наружных слоев.
Сеть кровеносных сосудов была, как правило, усилена на веках, на конъюнктиве и в области лимба.
Отмеченные изменения обычно были одинаково выражены на обоих глазах, за исключением 9 человек, у которых на 11 глазах наблюдалась крыловидная плева.
При осмотре в период отека веки были резко утолщены и гиперемированы. Конъюнктива переходных складок при осмотре выступала в виде валиков. Отмечался умеренный хемоз конъюнктивы склеры. Но всей поверхности конъюнктивы обнаруживались мелкие кровоизлияния.
Как правило, явления отека самопроизвольно исчезали в течение 1—2 дней. Отметить связь развития отека с пепосредственным воздействием паров йода на глаз удавалось не во всех случаях.
Изменения в переднем отделе глаз выявлены у 101 из 198 работников йодового завода (51,01%). Преимущественное поражение век встречалось в 23,7%, поражение конъюнктивы — в 33,7 %, одновременное поражение век и конъюнктивы— в 23,8% случаев. Эрозии и поверхностные помутнения роговицы отмечены в 9,9% случаев. При этом у лиц с поражением роговицы выявлено воспаление век и конъюнктивы.
Частота выявленных поражений наружного отдела глаз была различной в каждой из обследованных групп. Из 49 человек первой группы, которые подвергались постоянному действию повышенных концентраций паров йода, только у 4 не отмечалось изменений в переднем отделе глаза. У 45 человек (91,8%) отмечались изменения век, конъюнктивы и роговицы.
В то же время из 80 лиц, входивших во вторую группу и имевших периодический контакт с повышенными концентрациями йода, отсутствие изменений в переднем отделе глаз было отмечено у 31 человека, а поражения век, конъюнктивы и роговицы - у 49 (61,2%).
Совершенно иная картина наблюдалась при обследовании 69 человек, входивших в третью (контрольную) группу и не имевших контакта с парами йода. В этой группе 62 работника являлись практически здоровыми. Каких-либо изменений переднего отдела глаз у них не выявлено. У 3 человек (4,3%) диагностирован чешуйчатый блефарит, у 4 (5,8%) —хронический конъюнктивит, протекавший по типу мейбомиевого.
Математический анализ частоты поражений переднего отдела глаз во всех трех группах показал высокую достоверность различий как между лицами, имевшими постоянный и периодический контакт с йодом, так и между контрольной группой и работниками подразделений завода, непосредственно участвовавшими в процессе производства йода.
