Сцедоспориоз и феогифомикоз - диагностика, лечение
Сцедоспориоз. Грибы Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boydii) и Scedosporium prolificans вызывают синуситы, пневмонии, остеомиелит, менингит. При нейтропении, как правило, происходит диссеминация инфекции. Клинические проявления инфекции неспецифичны. Диагноз может быть поставлен только при культуральном выявлении грибов.
Летальность высокая — более 60 % (при проведении терапии).
Отмечена эффективность вориконазола (вифенд). Терапия вориконазолом была успешной у 16 (59 %) из 27 больных (S. apiospermum), причем у 7 из 11 пациентов с доказанным поражением ЦНС. Дозы вориконазола аналогичны дозам, применяемым при лечении фузариоза.
У иммунокомпрометированных больных эти грибы вызывают поражение кожи и подкожной клетчатки с некрозом, абсцедированием, инвазию легких, придаточных пазух носа, абсцессы головного мозга.
Диагноз ставят на основании выделения грибов из очагов поражения (биоптаты, цереброспинальная жидкость, отделяемое верхних дыхательных путей).
Проводят хирургическое лечение в сочетании с назначением итраконазола (400 мг/сут) в течение 6 мес. Некоторые штаммы грибов проявляют устойчивость к амфотерицину В.
