МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Полицитемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток (костного мозга)
Кожа при болезнях крови
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Форум
 

Иммунофенотипирование при остром миелоидном лейкозе

Иммунологический фенотип бластных клеток при миелоидных лейкозах очень разнообразен, и чаще всего (у 80 % больных) определяется аберрантная экспрессия антигенов.

Иными словами, типичные маркеры миелоидной направленности (CD11, CD13, CD14, CD15, CD33, CD36, CD41, CD42, CD65, HLA-DR; антиген ранних клеток-предшественниц CD34) могут экспрессироваться, во-первых, совместно с антигенами, характерными для лимфоидных клеток; во-вторых, их экспрессия может быть аномальной по сочетанию ранних и поздних маркеров клеточной дифференцировки; в-третьих, может отмечаться избыточная экспрессия какого-либо антигена (например, CD34); в-четвертых, может отсутствовать экспрессии какого-либо антигена (например, экспрессируется CD13, но нет CD33). Именно аберрантный иммунофенотип служит маркером при мониторинге минимальной остаточной болезни в период ремиссии.

Иммунофенотипирование бластных клеток при остром миелоидном лейкозе имеет принципиальное значение, пожалуй, только для определения вариантов М0 (недифференцируемый с миелоидной направленностью) и М7 (мегакариобластный).

острый миелоидный лейкоз

В остальных случаях обнаружение тех или иных антигенов на лейкемических клетках свидетельствует лишь об аберрантном иммунофенотипе и в ряде случаев коррелирует с прогнозом.

Так, например, при остром миелоидном лейкозе лимфоидные маркеры встречаются у 14—60 % больных. По данным немецких исследователей, антиген CD2 экспрессировался на бластных клетках у 57 % больных, CD5-y 60%, CD7-y 37%.

Исследование американской группы CALGB по определению иммунофенотипа у 339 больных острым миелоидным лейкозом выявило следующую частоту встречаемости лимфоидных маркеров: CD2 (маркер Т-клеток) обнаружен в 21 % случаев (у 45 из 211 больных), CD19 (маркер В - клеток) — в 14 % (у 41 из 298 больных), CD2 и CD19, исследованные в сочетании,— в 33 % случаев (у 56 из 170 пациентов). Интересно, что при промиелоцитарном лейкозе сочетание с лимфоидными маркерами отмечается в 2 раза чаще, а при миеломонобластном лейкозе с эозинофилией (М4эо) — в 8 раз чаще, чем при других миелоидных лейкозах.

Известно, что и М3, и М4эо являются наиболее благоприятными вариантами острого миелоидного лейкоза по результативности лечения, поэтому неудивительно, что у больных, лейкемические клетки которых экспрессируют наряду с миелоидными и лимфоидные маркеры, процент ремиссий оказался достоверно выше (75 против 59 %; р = 0,04) и общая выживаемость в течение 2 лет лучше (43,8 ± 6,3 % против 29,8 ± 3,8 %; р = 0,02). Прогностическую значимость имеет также обнаружение раннего антигена кроветворных клеток CD34: прогноз у больных, клетки которых несут данный маркер, существенно хуже, чем у тех, у кого он отсутствует. Следует отметить, что данный маркер наиболее часто определяется у пожилых больных осрым миелоидным лейкозом.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Прогностические факторы острого миелоидного лейкоза - прогноз"

Оглавление темы "Острые лейкозы":
  1. Острые миелоидные лейкозы - клиника, диагностика
  2. Цитогенетика острого миелоидного лейкоза - хромосомные абберации
  3. Иммунофенотипирование при остром миелоидном лейкозе
  4. Прогностические факторы острого миелоидного лейкоза - прогноз
  5. Характеристика острого миелобластного лейкоза М0, M1, М2 - критерии диагностики
  6. Характеристика острого промиелоцитарного лейкоза М3 - иммунофенотип
  7. Эпидемиология острого промиелоцитарного лейкоза - частота встречаемости
  8. Генетика острого промиелоцитарного лейкоза при транслокации t(15;17)(q22;ql2-21)
  9. Характеристика острого промиелоцитарного лейкоза с атипичной транслокацией
  10. Геморрагический синдром при остром промиелоцитарном лейкозе - причины
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.