Фармакотерапевтическая классификация. Неточности фармакотерапевтической классификации
Фармакотерапевтическая классификация может быть затруднительной, поскольку классификация заболевания является точной лишь в том случае, если его патогенез хорошо изучен.
Фармакотерапевтическая классификация может быть точной. Так, нервно-мышечные блокаторы классифицируют как лекарства, применяемые почти исключительно для мышечного расслабления при хирургических операциях.
Примером того, насколько точной может быть классификация лекарства по заболеванию, служит туберкулез. Возбудитель этого заболевания (Mycobacterium tuberculosis) хорошо изучен, и диагноз заболевания не вызывает сомнений, несмотря на возможное разнообразие его клинических проявлений. Таким образом, классификация вещества как противотуберкулезного лекарства является точной, если это вещество применяют для лечения данной инфекции.
Фармакотерапевтическая классификация может быть противоречивой и неточной. С другой стороны, гипертензия, характеризующаяся повышенным кровяным давлением по сравнению с нормальным уровнем, является симптомом заболевания, причина которого часто неизвестна. В связи с этим используют термин «эссенциальная гипертензия», и классификация «антигипертензивное средство» говорит только о том, что его используют (или использовали) для снижения кровяного давления. Это неточное определение.
Классификация лекарств, основанная на их фармакотерапевтическом применении, может мало что сказать о других эффектах лекарства (фармако-терапевтических или иных).
Следовательно, неверно полагать, что лекарства, отнесенные к одному и тому же классу согласно фармакотерапевтической классификации, будут иметь общий механизм действия или те же самые нежелательные эффекты.
Однако в ряде случаев лекарства, принадлежащие к одному фармакотерапевтическому классу, обладают сходными фармакологическим и молекулярным механизмами действия, но их эффективность, токсичность и нежелательные эффекты могут резко различаться.
Другим примером неточности может служить фармакотерапевтическая классификация как «антиаритмический» для препаратов, используемых с целью лечения аритмий (расстройств сердечного ритма).
Аритмии имеют различные анатомическую локализацию, частоту, механизмы и исход. Таким образом, термин «антиаритмический», указывающий на применение данного лекарства для лечения аритмии, не дает более никаких сведений об этом лекарстве.
Из приведенных примеров следует, что фармакотерапевтическая классификация может быть усовершенствована с помощью введения подклассов лекарственных веществ.
Так, общая классификация «антивирусный», безусловно, полезна, однако подклассификация, основанная на типе вируса, гораздо более информативна. Это особенно важно для антибактериальных и антипаразитарных лекарств.
Очевидно, что при изучении фармакологии следует быть осторожным в заключениях, основанных на фармакотерапевтической классификации.
Кроме того, необходимо располагать достаточно детальными сведениями о заболеваниях, их классификации и подклассификации, что жизненно важно для правильного использования этой номенклатуры.
