Рисперидон. Как и клозапин, имеет высокий аффинитет к 5-НТ2А-рецепторам и к D2-рецепторам, подобно большинству «классических» нейролептиков. Рисперидон так же эффективен, как и галоперидол, при позитивных симптомах и может быть более эффективен при негативных симптомах. При более высоких дозах неблагоприятные эффекты включают экстрапирамидные расстройства — тремор, ригидность, возбужденное состояние, но они происходят реже, чем при использовании «классических» нейролептиков, в дозах менее 6 мг рисперидона. В дозах более 8 мг/сут ЭПР подобны наблюдаемым при использовании эквивалентных доз галоперидола.
Амисульпирид. В отличие от всех других атипичных нейролептиков является мощным антагонистом дофаминовых D2- и D3-рецепторов. По эффективности он подобен галоперидолу, а в низких дозах (50-300 мг) может иметь уникальный эффект у пациентов только с негативными симптомами. Диапазон доз, используемых для лечения острой шизофрении, находится между 400 и 800 мг/сут. При дозах менее 800 мг/сут амисульпирид реже вызывает ЭПР, чем галоперидол. Амисульпирид меньше увеличивает массу тела, чем другие атипичные нейролептики, но увеличивает в плазме крови содержание пролактина.
Сертиндол. Связывается с 5-НТ-рецепторами и дофаминовыми рецепторами, подобно рисперидону, но также является мощным антагонистом адренорецепторов. Сертиндол был изъят из оборота в США из-за эффекта удлинения интервала QT.
Зипрасидон. Имеет высокий аффинитет к 5-НТ2А- и D2-рецепторам, подобно рисперидону и сертиндолу, с несколько более высоким сродством к 5-НТ2А- и D2-рецепторам. Зипрасидон является агонистом 5-НТ1А-рецептора. Препарат также имеет высокий аффинитет к D3-рецепторам и умеренный аффинитет к D4-рецепторам. Препарат слабо ингибирует нейрональный обратный захват серотонина и норадреналина. Зипрасидон столь же эффективен, как и галоперидол, при острой и хронической шизофрении и имеет относительно низкие уровни побочных эффектов, которыми могут быть сонливость, головная боль и умеренное увеличение массы тела.
Недавно были внедрены два новых лекарственных средства для лечения шизофрении: арипипразол, перорально активный агонист D2-рецепторов, и зотепин, который имеет разнообразные фармакологические эффекты, включая антагонизм в отношении дофаминовых рецепторов, 5-НТ-рецепторов и ингибирование нейронального обратного захвата адренергического нейромедиатора.
Первичные эмоциональные расстройства — глубокое депрессивное расстройство и биполярное эмоциональное расстройство.
Глубокое депрессивное расстройство встречается у 9-15% у мужчин и 20% женщин. Средний возраст манифестации заболевания — 35-40 лет, хотя может начинаться в любом возрасте. Никакой корреляции с социально-экономическим статусом нет.
