Расшифровку ЭКГ при длительном ее мониторировании осуществляют на компьютере. Накопитель регистрирующего устройства подключают к компьютеру и считывают записанную информацию. Программа-интерпретатор при помощи детектора аритмии выдает заключение о результате анализа, которое можно распечатать.
В заключении бывает указана тенденция изменения ЧСС и, кроме того, гистограмма и табличное представление нарушений ритма с учетом типа и других особенностей, например, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (бигеминия, двойные, или парные, тройные и групповые экстрасистолы), наджелудочковая и желудочковая тахикардия, а также изменения сегмента ST и запись отрезков ЭКГ различной длины в реальном времени.
Качество длительного мониторирования ЭКГ благодаря усовершенствованию техники метода в последние годы, несомненно, улучшилось. Чувствительность и специфичность этого метода диагностики, по данным литературы, достигают 90%.
Однако такое значение этих показателей достигается только тогда, когда автоматическая оценка и интерпретация ЭКГ дополняются ее визуальным контролем и при необходимости корригируются, так как нередко при машинной интерпретации артефакты не распознаются.
Примеры ЭКГ при длительном мониторировании представлены на рисунках ниже.
Особенности холтеровского мониторирования ЭКГ:
• 24-часовая запись ЭКГ • ЭКГ, зарегистрированная на фоне повседневной активности
• Основное показание: диагностика нарушения ритма сердца
• При одной только машинной интерпретации записи возможны диагностические ошибки
Смена ритма.
ЭКГ вначале соответствует синусовому ритму, который затем сменился тахиаритмической формой мерцания предсердий. Скорость движения ленты: 25 мм/с.
Желудочковая экстрасистолия.
Больной 47 лет с дилатационной кардиомиопатией. Многочисленные желудочковые экстрасистолы, в основном парные.
Асистолия желудочков и полная АВ-блокада.
а Вначале ритм синусовый.
b Внезапно наступила асистолия желудочков длительностью 8 с, после чего вновь появился перемежающийся синусовый ритм.
с Спустя 6 с наступила полная АВ-блокада. а-с Непрерывная регистрация. Скорость движения ленты 10 мм/с.
Желудочковая тахикардия.
Больной 52 лет с ИБС. Многочисленные желудочковые экстрасистолы, а в период времени с 17:13 до 17:23 почти не прекращающаяся желудочковая тахикардия.
