МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Классификация синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): типы А и В

По изменениям ЭКГ выделяют два типа синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): тип А, при котором дополнительный пучок проведения (пучок Кента) располагается в ЛЖ (50% случаев), и тип В, при котором дополнительный пучок проведения находится в ПЖ, соответственно в боковой и передней его стенке (10%).

Такое деление на типы в зависимости от локализации дополнительных проводящих путей играет важную роль при выполнении катетерной аблации.

I. Тип А синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) типа А дельта-волна в отведениях V1 и V2 положительная (см. рис. 14.2).

Комплекс QRS при типе А имеет конфигурацию, характерную для блокады ПНПГ. Так, часто отмечается М-образное расщепление комплекса QRS в виде rsR' или R с дельта-волной в отведении V1. Иногда комплекс QRS принимает конфигурацию, характерную для гипертрофии ПЖ. В отведении V1 отмечается только широкий зубец R с дельта-волной. Гольцманн называет изменения типа А положительными стернальными.

В целом ЭКГ при типе А часто напоминает полную блокаду ПНПГ или выраженную гипертрофию ПЖ, что может стать причиной ошибочного диагноза.

ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) типа А
Синдром WPW, тип А.
Больной 28 лет с пароксизмальной тахикардией в анамнезе. Интервал PQ укорочен и равен 0,11 с.
Положительная дельта-волна в отведениях I, aVL, V,-V6. Маленький зубец Q во II отведении, большой зубец Q в отведениях III и aVF.
Комплекс QRS уширен и деформирован, как при блокаде ПНПГ, напоминая в отведении V1 букву «М». Высокий зубец R в отведении V5.
Явное нарушение возбудимости миокарда.

II. Тип В синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Дельта-волна в отведениях V1 и V2 бывает преимущественно или полностью отрицательной, что проявляется широким и глубоким зубцом Q или зубцом rS. Фактически в указанных отведениях отмечается либо отсутствие зубца R, либо этот зубец маленький. Дельта-волна в левых грудных отведениях V5 и V6 положительная. Часто в этих отведениях регистрируется высокий зубец R.

Из-за отрицательной дельта-волны в отведениях V1 и V2 изменения типа В по Гольцманну называются отрицательными стернальными.

В целом ЭКГ при типе В напоминает полную блокаду ЛНПГ или выраженную гипертрофию ЛЖ.

ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) типа В
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), тип В.
Больной 44 лет. Интервал PQ укорочен и равен 0,10 с. В отведении V1 регистрируется большая отрицательная дельта-волна.
Дельта-волна в отведениях I, II, aVL, aVF и V3 положительная. Комплекс QRS уширен и равен 0,13 с.
В отведении V1 регистрируется глубокий и уширенный зубец Q, в отведениях V4-V6 - высокий зубец R. Нарушено восстановление возбудимости миокарда.
Часто устанавливаемые ошибочные диагнозы: ИМ передней стенки (в связи с большим зубцом Q в отведении V1); блокада ЛНПГ (в связи с уширенным комплексом QRS, большим зубцом Q в отведении V1 и нарушением восстановления возбудимости миокарда); гипертрофия ЛЖ (в связи с высоким зубцом R и депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом Т в отведении V5).

Учебное видео ЭКГ при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Видео ЭКГ при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)

- Также рекомендуем "АВ-узловая пароксизмальная тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)"

Оглавление темы "Расшифровка ЭКГ (электрокардиограммы)":
  1. Расшифровка холтеровского мониторинга электрокардиограммы (ЭКГ)
  2. Признаки перикардита на ЭКГ
  3. Признаки миокардита на ЭКГ
  4. Признаки хронического легочного сердца на ЭКГ
  5. Признаки ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии, острого легочного сердца) на ЭКГ
  6. Признаки синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) на ЭКГ
  7. Классификация синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): типы А и В
  8. АВ-узловая пароксизмальная тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
  9. Признаки гипокалиемии на ЭКГ
  10. Синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.