Антиаритмические препараты обладают небольшой широтой терапевтического действия. При их помощи удается влиять на возбудимость центров автоматизма, проведение возбуждения и рефрактерный период возбудимой ткани. Поэтому на ЭКГ могут появиться нежелательные изменения, о которых необходимо знать.
Ниже представлен обзор антиаритмических препаратов, изменения ЭКГ под влиянием антиаритмических препаратов , указаны принципы назначения антиаритмических препаратов.
Удлинение PQ и QT интервалов; уширение комплекса QRS вследствие замедленного распространения возбуждения и реполяризации.
Предостережение: уширение комплекса QRS более чем на 20% опасно
Антагонизм по отношению к бета-адренергическим рецепторам предсердий, АВ-узла и желудочков сердца
Бисопролол, пропранолол, метопролол, атенолол
Уменьшение ЧСС, удлинение интервала PQ вследствие замедления АВ-проведения.
Предостережение: предсуществующее нарушение распространения возбуждения и проводимости
АВ-блокада высокой степени
III. Блокаторы калиевых каналов
Блокада калиевого тока из клетки
Изменение реполяризации предсердий и желудочков
Амиодарон, соталол
Удлинение интервала QT, связанное с удлинением потенциала действия и реполяризации. Иногда удлинение интервала PQ.
Предостережение: удлинение откорректированного по ЧСС интервала QT (QTC)
Полиморфная желудочковая тахикардия (torsade des pointes) вследствие ранних потенциалов последействия
IV. Блокаторы кальциевых каналов (подобные верапамилу)
Блокада входного кальциевого тока
Замедление деполяризации в тканях, функция которых зависит от кальциевого тока (синусовый и АВ-узлы)
Верапамил, галлопамил
Уменьшение ЧСС, удлинение интервала PQ, связанное с замедлением проведения от синусового узла к АВ-узлу
