Признаки гипертрофии правого предсердия на ЭКГ - легочный Р
• Правопредсердный зубец Р отражает увеличение ПП.
• Зубец Р во II и III отведениях остроконечный, имеет высоту более 0,20 мВ (2 мм), но не уширен.
• Зубец Р в отведении V, высокий.
• Правопредсердный зубец Р появляется на ЭКГ больных с хроническим легочным сердцем, при ТЭЛА, стенозе легочной артерии и при пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией.
Изменения, которые происходят при увеличении правого предсердия (ПП) или его перегрузке отражаются также на ЭКГ. В этих случаях говорят о правопредсердном зубце Р.
В отличие от левопредсердного зубца Р, правопредсердный появляется во II и III отведениях (при врожденных пороках сердца иногда также в I и II), бывает положительным остроконечным. Высота легочного зубца Р превышает 0,20 мВ (2 мм), однако он не уширен.
Появление высокого правопредсердного зубца Р объясняется тем, что главный вектор ЭДС увеличенного правого предсердия (ПП) направлен несколько влево, но в основном вниз ко II и III отведениям.
В отведении V1 и/или V2 положительная часть зубца Р, которая соответствует возбуждению правого предсердия (ПП), имеет остроконечную форму и высокую амплитуду (более 0,15 мВ).
Правопредсердный зубец Р появляется при хроническом легочном сердце, например, у пожилых людей, которые длительное время страдают эмфиземой легких, у больных с повторяющейся ТЭЛА, а также при пороках сердца с гипертрофией ПЖ: стенозе легочной артерии, тетраде Фалло, синдроме Эйзенменгера (врожденный порок сердца, при котором имеется дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок и легочная гипертензия).
Первичная гипертрофия правого предсердия (ПП) встречается редко. Так, правопредсердный зубец Р регистрируется у больных со стенозом трехстворчатого клапана и аномалией Эбштейна.
Правопредсердный зубец Р при хроническом легочном сердце (у больного эмфизематозным бронхитом).
Амплитуда зубца Р во II (0,4 мм), III и aVF отведениях явно повышена.
Имеются признаки гипертрофии правого желудочка (правый тип ЭКГ, зубец R высокий в отведении V1, зубец S глубокий в отведениях V5 и V6).
Учебное видео оценки ЭКГ при гипертрофии предсердий
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
