МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

ЭКГ при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Синдром WPW характеризуется коротким интервалом PR, уширенным комплексом QRS вследствие наличия дельта-волны и пароксизмальной тахикардией. Если тахикардия не возникает, то, строго говоря, у пациента имеет место лишь предвозбуждение желудочков, а не синдром WPW. (Такое состояние иногда обозначается как феномен WPW.)

При синусовом ритме предсердный импульс достигает желудочков - как по дополнительному пути, так и через АВ-узел. Проведение через АВ-узел происходит относительно медленно.

Поэтому начальное возбуждение желудочков обусловлено исключительно проведением по дополнительному пути, результатом чего является укороченный интервал PR - это и есть предвозбуждение желудочков.

Поскольку дополнительный путь не связан с системой Гиса-Пуркинье, начальное возбуждение желудочков происходит медленно, что приводит к уширению желудочкового комплекса за счет дельта-волны. Это принципиально отличается от быстрой активации желудочков через специализированную проводящую систему.

Как только предсердный импульс преодолел АВ-узел, дальнейшая активация желудочков через систему Гиса-Пуркинье происходит быстро. Поэтому у пациента с синдромом WPW при синусовом ритме желудочковый комплекс формируется в результате слияния дельта-волны и нормального комплекса QRS.

ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Синдром WPW на ЭКГ
Синдром WPW. В данном случае проведение по дополнительному пути носит интермиттирующий характер.
2, 3 и 5-й комплексы совершенно нормальные, в то время как в 1-м и 4-м можно видеть характерные признаки синдрома WPW: короткий интервал PR и дельта-волну.
Сравнив комплексы с предвозбуждением с нормальными комплексами QRS, можно видеть, как появление дельта-волны приводит одновременно к укорочению интервала PR и уширению желудочкового комплекса.

Локализация дополнительного пути при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Выделяют 2 типа синдрома - А и В (в зависимости от характера желудочкового комплекса в отведении V1). Если преобладают положительные отклонения, это тип А, если отрицательные - тип В.

Хотя тип А обусловлен левосторонним расположением дополнительного пути, тип В не обязательно связан с правосторонним расположением дополнительного проводящего пути (ДПП), особенно если дельта-волна слабо выражена.

Для точного определения расположения дополнительного пути были разработаны специальные алгоритмы анализа комплексов QRS, однако все они недостаточно надежны. Есть несколько простых правил. Положительная дельта-волна в отведении V1 характерна для левостороннего ДПП.

Отрицательная дельта-волна в отведениях III и aVF в сочетании с положительными волнами в отведениях V2 и V3 обусловлена ДПП, расположенным в задне-септальной области, в то время как ДПП, расположенный в области правой свободной стенки сердца, обычно сопровождается появлением положительной дельта-волны в отведениях II и III и отрицательной дельта-волны в отведении V1.

Синдром WPW тип А на ЭКГ
Синдром WPW, тип А: положительный комплекс в отведении V1.
Синдром WPW тип В на ЭКГ
Синдром WPW, тип В.
Синдром WPW тип А на ЭКГ
Синдром WPW, тип А (отрицательную дельта-волну в отведении aVF можно перепутать с патологическим зубцом Q, характерным для нижнего ИМ).

Учебное видео ЭКГ при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Также рекомендуем "Нарушения ритма сердца при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)"

Оглавление темы "Нарушения ритма сердца":
  1. Лечение трепетания предсердий (ТП)
  2. ЭКГ при предсердной тахикардии
  3. Механизм реципрокных (ре-энтри) тахикардий с участием АВ-соединения (АВРТ, АВУРТ)
  4. ЭКГ при АВРТ, АВУРТ - реципрокной тахикардии из АВ-соединения
  5. Методы купирования реципрокной тахикардии с участием АВ-соединения. Лечение АВРТ, АВУРТ
  6. Профилактика реципрокной тахикардии с участием АВ-соединения (АВРТ, АВУРТ)
  7. Причины синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
  8. ЭКГ при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
  9. Нарушения ритма сердца при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
  10. Лечение синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: