МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

Признаки атипичной стенокардии на ЭКГ: стенокардии Принцметала, немой ишемии миокарда

I. ЭКГ при стенокардии Принцметала

Иногда при тяжелом приступе стенокардии покоя могут появиться признаки субэпикардиальной ишемии, которые проявляются кратковременным подъемом сегмента ST и положительным монофазным деформированным зубцом Т (например, в отведениях I и aVL или II и III, а также в отведениях V4-V6).

Эта необычная форма стенокардии была впервые описана в 1959 г. Принцметалом. В большинстве случаев преимущественно у мужчин выявляют выраженный стеноз ствола левой коронарной артерии или ее передней межжелудочковой ветви.

Причиной стеноза бывает сильный спазм коронарной артерии, поэтому стенокардию Принцметала называют также вазоспастической. Примерно у 10% больных изменения в коронарном русле отсутствуют.

ЭКГ при стенокардии Принцметала
Вверху: ЭКГ при стенокардии Принцметала. Тяжелый приступ стенокардии покоя.
Отчетливый подъем сегмента ST и положительный зубецТ (монофазный деформированный) во II и III отведениях.
Внизу: ЭКГ через 1 ч после приступа, в целом нормальная, подъема сегмента ST уже нет.

II. ЭКГ при стендкардии из-за гипертрофии левого желудочка

Больные с аортальным стенозом или аортальной недостаточностью и гипертрофической кардиомиопатией иногда жалуются на стенокардические боли, обусловленные выраженной гипертрофией ЛЖ.

Особенно часто стенокардия наблюдается при аортальном стенозе и бывает связана с ишемией миокарда, которая обусловлена несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и доставкой к нему кислорода, хотя стеноз или склероз коронарных артерий при этом отсутствует.

ЭКГ при ишемической болезни сердца

III. ЭКГ при немой ишемии миокарда

В литературе не прекращаются дискуссии по так называемой немой ишемии миокарда. Под «немой» ишемией понимают признаки ишемии миокарда (депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т или, наоборот, подъем сегмента ST и положительный зубец Т), выявленные случайно на ЭКГ при отсутствии у пациента боли за грудиной.

Такие изменения чаще наблюдаются при ЭКГ-пробе с физической нагрузкой и длительном мониторировании ЭКГ. При выполнении больным с «немой» ишемией миокарда коронароангиографии или сцинтиграфии миокарда часто выявляют гемодинамически значимый стеноз коронарных артерий.

Данные обследования пациентов довольно типичны для «немой» ишемии миокарда, т.е. они болеют ИБС, которая находится в бессимптомной фазе, когда, несмотря на значительный стеноз коронарных артерий, какие-либо жалобы отсутствуют.

Причины изменения сегмента ST и зубца T на ЭКГ

Учебное видео ЭКГ при стенокардии и виды депрессии сегмента ST

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Оглавление темы "Расшифровка ЭКГ (электрокардиограммы)":
  1. Общие признаки гипертрофии желудочков сердца на ЭКГ
  2. Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
  3. Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
  4. Общие признаки блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ
  5. Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса (ПНПГ) на ЭКГ
  6. Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса (ПНПГ) на ЭКГ
  7. Признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса (ПНПГ) на ЭКГ
  8. Признаки ишемической болезни сердца (ИБС) на ЭКГ
  9. Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ
  10. Признаки атипичной стенокардии на ЭКГ: стенокардии Принцметала, немой ишемии миокарда
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.