Петля Т ориентирована влево и вперед, что обусловило закономерное увеличение высоты зубца Т в грудных отведениях справа налево, от TV1 к TV3 или Т V4, так же как и зубца RV1-V4. Петля Т в горизонтальной плоскости лежит несколько кпереди от среднего вектора QRS. Поэтому зубец Т в грудных отведениях от V, к V4 по своей амплитуде растет быстрее, чем зубец R. Так наиболее высокий зубец Т в норме одинаково часто регистрируется в отведениях V3 и V4, а зубец R наиболее высокий в отведениях V, или V5. В отведениях V2 и V3 зубец Т иногда выше зубца R. Особенно часто высокие зубцы TV2 и TV3 регистрируются у молодых людей.
Зубец TV1 с одинаковой частотой наблюдается отрицательный, изоэлектричный. невысокий положительный или двухфазный (+-). Это связано с перпендикулярным положением среднего вектора Т по отношению к оси отведения V,. Зубец TV2 обычно положительный. Очень редко наблюдается отрицательный зубец TV2 у здоровых взрослых людей: при этом он никогда не бывает глубже зубца TV1. Зубец TV3 всегда положительный; обычно он выше, чем зубец TV2. Зубец Ту4 положительный. Он выше, равен или немного ниже зубца TV3 и всегда выше зубца TV5. Зубец TV6 положительный. Он ниже зубца TV5. но в норме всегда выше зубца TVI.
Описанные нормальные взаимоотношения величины зубцов R и Т чрезвычайно существенны для характеристики нормальной ЭКГ.
Наибольшие абсолютные величины амплитуды нормального зубца Т наблюдаются в отведениях V3V4 (по частоте случаев), где этот зубец достигает иногда 15 — 18 мм (Sokolow, Lyon, 1949: Долабчян З.Л., 1973), и в среднем равняются 5 — 5.5 мм. Продолжительность (ширина) зубца Т в среднем около 0.2 сек. (0,15 — 0,25 сек.).
Зубец U можно выявить сразу после зубца Т на ЭКГ. Он мал, определяется не на всех ЭКГ и преимущественно в отведениях V2 — V4. Большая продолжительность этого зубца при малой высоте и делает его малозаметным на нормальной ЭКГ. Генез этого зубца не вполне ясен (подробно см. ниже в разделе о зубце U).
Процессы распространения возбуждения (деполяризация) и угасания возбуждения (восстановление исходного состояния поляризации — реполяризация) вместе составляют электрическую систолу желудочков. На ЭКГ ей соответствует комплекс QRST (Q —Т). Продолжительность электрической систолы зависит от частоты ритма сердечных сокращений и пола исследуемого. Нормальная продолжительность электрической систолы тем больше, чем реже ритм сердечных сокращений. Она вычисляется по формуле Bazett (1918):
Q-T=KC, где К — константа (для женщин = 0,40, для мужчин = 0,37); С — продолжительность одного сердечного цикла (R — R) в сек. Для определения нормальной (средней, должной для данной частоты ритма) продолжительности QRST можно пользоваться таблицами. Нормальной считается средняя должная продолжительность Q —Т ± 10%.
