Гистография сердечного ритма. Анализ гистографии сердца
Развитие сердечно-сосудистой патологии, особенно ишемической болезни сердца, сопровождается повышением стабильности СР. Появление ритмограмм 6 класа возможно как на фоне тахикардии, так и брадикардии. Это зависит от уменьшения влияния обоих отделов вегетативной нервной системы или относительного преобладания одного из них.
Гистография — способ изучения СР, заключающийся в исследовании закона распределения значений RR-интервалов как случайных величин в исследуемом их ряду. Распределение величин RR-интервалов можно представить в виде столбиковой диаграммы (гистограммы) или сплошной линии (вариационной кривой).
Построение осуществляется следующим образом. Отрезок числовой оси длительностей RR-интервалов (обычно от 0,4 до 1,4 с) разбивают на короткие участки (обычно длительностью 0,05 с). Затем по КИГ для каждого участка подсчитываем количество кардиоинтервалов, длительность которых принадлежит этому участку. Полученное число откладывают на графике в виде столбика. Совокупный график называют "гистограммой".
Новые инженерные разработки медицинской техники на современной базе вычислительной техники, увеличившие точность измерений, дали возможность производить разбивку оси длительности RR-интервалов на более короткие отрезки: 0,02, 0,015, 0,01 и даже 0,005 с (т.е. 20,15,10 и 5 мс)> Применение таким же пазонов позволяет лучше оценить работу СУ и состояние пациента.
Подсчет количества кардиоинтервалов, попадающих в отрезки числовой оси, можно производить по-разному.В этом случае группировка производится таким образом, что каждый RR-интервал занимает свое место (ячейку) в порядке поступления в соответствующий участок числовой оси.
Столбиковая гистограмма может быть заменена вариационной кривой, каждая точка которой соответствует началу или центру столбика определенного интервала.
Форма гистограммы зависит от конкретной) физиологического состояния обследуемого человека. Согласно модели регуляции СР по Р, М. Баевскому, при преобладании симпатических влияний отмечается сужение основания гистограммы и смещение ее влево на числовой оси. При усилении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы основание гистограммы расширяется, высота ее снижается, а сама она смещается вправо.
Все это можно пронаблюдать у одного человека в разные периоды суток.
В бодрствующем состоянии имеется относительное равновесие в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. В этом случае гистограмма имеет пирамидообразную форму с достаточно выраженной вершиной и средней величины основанием (гистограмма типа "пирамида").
При физической нагрузке активность симпатического отдела вегетативной нервной системы быстро повышается (состояние "борьбы и бегства"). Форма гистограммы сходна с остроконечной башней (гистограмма типа "башня").
Во сне ("царство блуждающего нерва") основание гистограммы наиболее широко, вершина почти отсутствует (гистограмма типа "куча сухого песка" или "песчаная куча"). В некоторых случаях, как вариант, может наблюдаться несколько (2 и более) малоамплитудных вершин.
