При электрокардиографическом анализе острого интоксицирующего действия алкоголя на сердце выявлено достоверное увеличение времени внутрипредсердного проведения, что вполне согласуется с приведенными выше данными. В то же время наряду с замедлением внутрипредсердной проводимости обнаруживается укорочение длительности рефрактерного периода атриовентрикулярного (А—В) узла и, соответственно, облегчение проведения импульса по А—В узлу. На облегчение проведения импульса в зоне А—В узла как на ранний признак повреждения сердца алкоголем указывал еще F. Evans (1959).

Мы регистрировали ускорение А—В проводимости у 20% больных алкогольной кардиомиопатией, причем наиболее часто в латентной фазе болезни. Л. А. Мясников, В. М. Павлов, А. В. Виноградов с соавторами отмечали укодочение интервала Р—Q у 46 из 180 больных с синусовым ритмом, то есть в 25,5% случаев. Если учесть, что подобный феномен наблюдается при сердечной форме бери-бери, а также у летчиков на эмоционально напряженных этапах полета, можно полагать, что он обусловлен недостатком тиамина и напряжением симпатико-адреналовой системы с гиперпродукцией катехоламинов.

В поздней стадии алкогольной кардиомиопатии, когда в миокарде развиваются глубокие и распространенные органические изменения, а запасы катехоламинов истощаются, указанный феномен почти не встречается.

Ускорение А—В проводимости связано с уменьшением физиологической А—В задержки, происходящей в зоне А—В соединения. В результате возможно некоторое затруднение выброса крови из предсердий в желудочки ввиду приближения систолы желудочков к систоле предсердий. С этой точки зрения уменьшение физиологической А—В задержки — еще один фактор, обусловливающий перегрузку предсердий в «алкогольном» сердце.

К наиболее частым изменениям электрокардиограммы при алкогольной кардиомиопатии, вслед за изменениями зубца Р, относятся разнообразные изменения зубца Т. Т. Bashour, H. Fahdul и Т. Cheng обнаруживали их у всех больных алкогольной кардиомиопатией; по данным G. Sereny (1971), разные по характеру изменения Т являются вторым по частоте после синусовой тахикардии электрокардиографическим признаком хронического алкоголизма; мы обнаруживали различные изменения зубца Т у 64% больных латентной и выраженной алкогольной кардиомиопатией.

Наиболее подробно изучил изменения зубца Т при алкогольной кардиомиопатии W. Evarns, описавший четыре их разновидности:
1) ямкообразный, или кратерообразный зубец Т (dimple T), напоминающий мелкую и узкую ямку, прерывающую изоэлектрический сегмент S—U, и наблюдающийся обычно в I классическом и левых грудных отведениях;
2) расщепленный, или раздвоенный зубец Т (cliven Т), напоминающии расщелину на вершине; эта деформация обнаруживается в левых грудных отведениях в то время, как в Т классическом отведении зубец Т низкий, но еще не отрицательный;
3) остроконечный и, как правило, высокий зубец Т (spinous T), «вершина которого вырисовывается как конец иглы»; такая форма зубца Т может наблюдаться как в классических, так и в грудных отведениях и обычно регистрируется над левым желудочком, доходя до VII грудного отведения, в то время как у здоровых субъектов высокий и острый Т редко доходит до IV (апикального) отведения;
4) инверсия зубца Т, наблюдаемая в поздних стадиях алкогольной кардиомиопатии вследствие образования распространенных полей миокардиального фиброза, причем основание инвертированного зубца Т не такое широкое, как у больных с коронарной недостаточностью и следами перенесенного инфаркта миокарда. Обычно инвертированные зубцы Т в одних отведениях сочетаются с ямкообразными и расщепленными зубцами Т в других отведениях.

- Также рекомендуем "Динамика зубца Т при алкоголизме. Высокий зубец Т при алкогольной кардиомиопатии"