Нарушение сердечного ритма при отдыхе в Подмосковье.
Хотя точная частота нарушений ритма в детском возрасте неизвестна, повидимому, они наблюдаются нередко. Это было установлено на основе широкого введения в практику наблюдения за сердечной деятельностью с помощью электронного монитора. Нередко нарушения ритма возникают у мужчин и женщин трудоспособного возраста, в частности, во время отдыха в Подмосковье. Отдых в Подмосковье давно является привычным мероприятием для москвичей, поэтому знать какие нарушения ритма вас могут подстерегать во время отдыха просто-напросто необходимо. В отличие от взрослых, дети редко предъявляют субъективные жалобы при нарушениях ритма, поэтому выявление патологического состояния во время отдыха затруднительно.
Самые разнообразные факторы связывают с появлением нарушений ритма и проводимости: органические сердечные заболевания, врожденные сердечные мальформации, ревмокардит, вирусные миокардиты, травматизирующие процедуры (катетеризация сердца, оперативные вмешательства), медикаменты (особенно некоторые анестезирующие средства), нарушение электролитного и кислотно-щелочного равновесия, неврогенные и нейровегетативные отклонения.
Синусовая тахикардия. Речь идет о состоянии, чаще всего являющимся вторичным, как выражение другого заболевания и характеризующимся учащением сердечной деятельности до 120-180 ударов в минуту (соответственно возрасту). На ЭКГ отмечается только укорочение диастолы без морфологических изменений предсерд-ной волны и желудочкового комплекса. Как правило, любой активный детский отдых в подмосковье сопровождается синусовой тахикардией. Данное состояние не следует воспринимать как патологию у ребенка. Как правило, его спокойное поведение и отдых приводит к быстрой нормализации ритма сердца.
Синусовую брадикардию связывают как с органическими поражениями синусового узла, так и с центрально-нервными, нейровегетативными и ятрогенными причинами. Если частота сердечной деятельности у детей старше 1 года становится меньше 60, а у новорожденных у грудных детей меньше 80, это требует внимательного клинического и ЭКГ наблюдения. Во время отдыха в Подмосковье в первую очередь необходимо исключить синусовую брадикардию возникшую в результате употребления лекарственных препаратов и ядовитых веществ. Если вами выявлен не санкционированный прием таблеток ребенком во время отдыха в подмосковье необходимо вызывать бригаду скорой помощи и паралелльно проводить промывание желудка через толстый зонд.
Синусовая аритмия. Ритм синусовой аритмии зарождается, как и обычно, в синусовом узле, но отмечается колебаниями в отношении продолжительности сердечных циклов, связанных или не связанных с дыханием (учащение сердечной деятельности во время входа - "дыхательная аритмия"). Синусовая аритмия - физиологическое явление у детей и даже считается проявлением здорового сердца, но она может появляться и при различных заболеваниях. Необходимости в лечении во время отдыха в подмосковье нет.
Странствующий ритм (миграция источника ритма). Странствующий ритм представляет собой перемещение места зарождения возбуждения в различные части синусового узла или в атриовентрикулярный узел. В первом случае это выражается в изменении величины и направления волны Р на ЭКГ при сохраняющихся PR-интервалах, а во втором в изменении PR-интервала, причем волна Р то предшествует QRS-комплексу, то появляется после него и исчезает. Чаще всего это результат повышения вагусного тонуса у здоровых новорожденных или детей более старшего возраста, но наблюдается и при ревмокардите и интоксикациях. Как правило, мигрирующий ритм нуждается в специализированном лечении. Но это не значит, что вы должны забыть про намеченный Новый год в подмосковье. Как правило, периодическое наблюдение за ребенком позволяет исключить временный характер состояния и спокойно после праздников обратиться в поликлинику по месту жительства за специализированной медицинской помощью.
Синусокоронарный ритм. Эта самая доброкачественная форма нодального узлового ритма, при которой возбуждение возникает в области, близкой к коронарному синусу, и которая часто заменяется нормальным синусовым ритмом. Характеризуется отрицательными Р-волнами во II и III отведении и легким укорочением PR-интервала. Наблюдается у здоровых детей и при врожденных сердечных пороках (аномально вливающиеся легочные вены). Новый год в подмосковье при данной патологии также прерываться не должен, - состояние не требует неотложной кардиологической помощи.
Нодальный (узловой) ритм. Когда возбуждение возникает в некоторой части атриовентрикулярного узла, получается правильный, но несколько более медленный сердечный ритм, характеризующийся отрицательными Р-волнами, которые появляются перед QRS-комплексом (верхний нодальный ритм), скрываются в нем ("средний нодальный ритм") или возникают после него ("нижний нодальный ритм"). Нодальный ритм - преходящее явление, возникающее во время инфекционного заболевания, ревмокардита, катетеризации сердца, вегетодистонического синдрома. Исчезает после устранения причины. Как правило, данное состояние требует госпитализации ребенка в кардиологический стационар, если вы не отдыхаете в подмосковье на территории кардиологического санатория.
Эктопические сердечные сокращения (экстрасистолии). При экст расистолиях возбуждение возникает в каком-либо эктопическом очаге, который преждевременно разгружает синусовый узел, смещая нормальный сердечный толчок. Экстрасистолии могут возникать периодически и единичного характера не должны быть причиной прерывания отдыха в подмосковье.
Вот, пожалуй, весь набор нарушений ритма сердца, который вас может постерегать при отдыхе где-либо.
