MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острая левожелудочковая недостаточность. Кардиальная астма.

Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) кардиального генеза возникает вследствие быстрого падения насосной функции ЛЖ (в 2 раза и более) с последующим застоем крови в ЛПр и легких (аккумуляцией жидкости в интерстициальной ткани и альвеолярном пространстве) на фоне сохранения сократительной функции ПЖ.

Острая левожелудочковая недостаточность способствует острое развитие ЛГ или ее повышение на фоне увеличения КДД в ЛЖ и/или в ЛПр. В большинстве случаев ОЛЖН — проявление слабости миокарда на фоне его острой патологии (массивный ИМ), грубые нарушения ритма (ПЖТ с ЧСС более 180 уд/мин), возникаюшие на «пораженном» сердце, или резкое увеличение нагрузки на миокард, с которой он не справляется (например, гипертонический криз).

Острая левожелудочковая недостаточность имеет два условных этапа: КА (интерстициальный ОЛ) и истинный, альвеолярный ОЛ (при дальнейшем нарушении водно-электролитного баланса). При снижении насосной функции сердца развивается гипоксемия и повышается артериовенозное извлечение кислорода. Возможно появление и шунтовой гипоксии (вследствие артериовенозного шунтирования). На этом фоне формируется и дыхательная недостаточность (ДН) из-за вовлечения легких в патологический процесс.

кардиальная астма

Несостоятельность пропульсивной способности сердца благоприятствует росту КДД в ЛЖ и последующему ретроградному росту давления в малом круге кровообращения. Так формируется пассивная, посткапиллярная ЛГ. Патофизиологической характеристикой кардиогенного ОЛ является транссудация избыточного количества жидкости в легочную ткань вследствие вторичной природы роста давления в ЛПр. Изменения в гемодинамике малого круга кровообращения при ОЛЖН возникают в условиях, когда отсутствует первичное повышение проницаемости эндотелиальных клеток капилляров и эпителиальных клеток дистальных дыхательных путей.

Острая левожелудочковая недостаточность

Кардиальная астма (КА) — драматическое проявление острой левожелудочковой недостаточности. В основе ее развития лежит систолическая или диастолическая дисфункция ЛЖ. Обычно отмечают резкое снижение сократительной функции миокарда (например, когда более 20% его массы выпадает из процесса сокращения при ИМ), рост давления наполнения ЛЖ с последующим ретроградным развитием пассивной ЛГ (гидростатическое давление превышает 28 мм рт. ст. сначала в легочных венах, а потом и в артериях) и давлением заклинивания в ЛА (ДЗЛА) более 18 мм рт. ст.

Это способствует повышению проницаемости легочных капилляров, снижению онкотического давления (нарушается баланс между онкотическим и гидростатическим давлением и артериолярным и венозным) и последующему пропотеванию элементов крови в интерстициальную ткань и легкому пропитыванию стенок альвеол. Так появляются отечность слизистой бронхиального дерева (сдавление бронхов извне) и последующий бронхообструктивный синдром (БОС).

Бронхиолы (находятся в одном интерстициальном ложе с легочными капиллярами) сдавливаются, их слизистая оболочка набухает, становится отечной, что и определяет клиническую картину кардиальной астмы.

- Читать далее "Клиническая картина кардиальной астмы. Диагностика кардиальной астмы."


Оглавление темы "Виды острой сердечной недостаточности.":
1. Острая правожелудочковая недостаточность. Патогенез острой правожелудочковой недостаточности.
2. Острая левожелудочковая недостаточность. Кардиальная астма.
3. Клиническая картина кардиальной астмы. Диагностика кардиальной астмы.
4. Дифференциальная диагностика кардиальной астмы. Отек легких.
5. Патогенез отека легких. Механизмы отека легких.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта