Эндокринные влияния на сердце. Лечение гормональных сердечно-сосудистых заболеваний
Почти все эндокринные заболевания, протекающие с нарушениями секреции отдельных гормонов, сопровождаются выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, которые нередко выступают на первый план в клинической симптоматологии, обусловливают тяжесть течения и даже исход эндокринного заболевания. К такой эндокринной патологии можно отнести тиреотоксикоз, синдром Иценко — Кушинга, феохромоцитому, первичный альдостеронизм, хроническую недостаточность надпочечников.
Изучение состояния сердечно-сосудистой системы при этих эндокринных заболеваниях позволяет судить и учитывать влияние отдельных гормональных факторов на функции сердца и состояние сосудистого тонуса. Такие эндокринные больные должны наблюдаться и изучаться как эндокринологами, так и терапевтами-кардиологами в тесном сотрудничестве. Такого же совместного изучения и наблюдения требуют больные сахарным диабетом, при котором сосудистая патология обусловливает тяжесть течения диабета и является основной причиной смерти этих больных.
Только всестороннее и детальное изучение изменений системы кровообращения при этих гормональных и обменных нарушениях позволит выявить участие и роль эндокринных факторов в кардиальной патологии.
Имеющиеся на данном этапе фактические сведения свидетельствуют о несомненном участии эндокринной системы в такой распространенной сердечно-сосудистой патологии, как коронарный атеросклероз с его осложнениями, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность. Однако патогенетическое значение гормональных нарушений при этих состояниях пока еще остается не ясным. Четкое представление о роли и значении изменений гормонального профиля у больных с сердечно-сосудистой патологией позволит более обоснованно применять терапию, направленную на восстановление нарушенных гормональных взаимоотношений.
В процессе обсуждения патогенеза отдельных заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем было указано на ведущее значение нарушений функционального состояния гипоталамуса в развитии патологии этих систем — нарушений, которые могут отразиться как на регуляции функций отдельных желез внутренней секреции и обменных процессов, так и на изменениях функций сердца и сосудов.
Одним из примеров такой сочетанной патологии, имеющей, по-видимому, единый генез, является нередко наблюдаемое в пожилом возрасте сочетание нарушений регуляции сосудистого тонуса с атеросклерозом коронарных артерий и с нарушениями обменных процессов (углеводного в виде скрытого или явного диабета, жирового обмена в виде ожирения). Все эти вопросы далеки от своего разрешения. Требуется еще много новых фактических данных для подтверждения высказанных предположений.
