Разрыв аорты — жизнеугрожающее осложнение, при котором выживаемость зависит от быстроты диагностики и хирургического лечения. Поскольку при ЧПЭхоКГ можно визуализировать весь грудной отдел Ао, она является методом выбора при подозрении на разрыв грудного отдела аорты. Помочь в диагностике также могут КТ и МРТ.
Псевдоаневризмы формируются при образовании отверстия в стенке аорты и истечении крови из аорты в ограниченную полость аневризмы. Образование ограниченной полости может быть связано с предшествующими травмами, оперативными вмешательствами или инфекциями. Псевдоаневризмы отличаются от истинных наличием четко ограниченного места разрыва, через которое аорта сообщается с полостью псевдоаневризмы. Учитывая риск разрыва, обычно рекомендуется оперативное вмешательство с целью пластики псевдоаневризм.
Аортит развивается при воспалении стенки аорты инфекционного генеза (сифилитический или микотический), гигантоклеточном артериите, болезни Takayasu, анкилозирующем спондилите, ревматоидном артрите, рецидивирующем полихопдрите. Поражение аорты отражает системный характер указанной патологии. Стенка Ао утолщается, затрудняя дифференциальную диагностику с интрамуральной гематомой по результатам ЧПЭхоКГ.
При болезни Takayasu может развиться сужение грудного или брюшного отдела Ао с обструкцией. Сифилитический аортит встречается редко и, как правило, поражает восходящий очдел Ао. Спондили, сопровождающийся анкилозом, характеризуется утолщением и расширением корня аорты. Уплотнение створок аортального клапана и дилатация корня аорты приводят к прогрессирующей аортальной недостаточности, что может потребовать протезирования аортального клапана. Аортит с дилатацией аорты можно наблюдать у больных с синдромами Reiter, Behcet и псориатическим артритом.
Опухоль сердца - миксома
В сердце можно визуализировать опухоли, тромбы, вегетации, ятрогениый материал, внесердечные структуры и структуры, являющиеся вариантом нормы. Для дифференциальной диагностики имеют значение размер, форма, расположение, подвижность и место фиксации образований. Очень важно точно диагностировать эти структуры, поскольку неправильная диагностика приводит к неверному лечению, в т.ч. хирургическому.
Миксомы образуются из мультииотентных мезенхи-мальных клеток эндокарда. Миксомы сердца — самые частые первичные опухоли сердца у взрослых, составляющие до 83% первичных опухолей сердца. Миксомы обычно появляются между третьей и шестой декадами жизни, причем в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. большинство миксом расположено в ЛП, прикрепляется к МПП (83-88%), но могут находиться во всех камерах сердца и прикрепляться к клапанам.
Миксомы обычно имеют типичную ЭхоКГ-картину: слизеподобную рыхлую консистенцию, иногда с некрозом в центре. До 7% миксом имеют наследственный характер. Самым известным из них является синдром Carney — аутосомно-доминантное состояние с кожными проявлениями, включая лентиго, веснушки и голубые невусы, миксомами сердца с атипичной локализацией, развивающимися у людей в возрасте < 40 лет, и эндокринными нарушениями. Этот синдром связан с генной мутацией в длинном плече хромосомы 17.
Единичные предсердные миксомы обычно хорошо лечатся хирургически, но при наследственном характере поражения они нередко рецидивируют, появляясь на некотором расстоянии от исходной.
Миксомы могут осложняться эмболиями, характерными для миксом малых размеров, обструкцией входного или выходного отдела, системной патологией и редко — метастазированием.