Это — кисты и свищи шеи, которые образуются в результате неполной облитерации первой, второй или третьей жаберных щелей, существующих на ранних стадиях внутриутробного развития.
2. Какие из этих пороков наиболее распространены?
Наиболее распространены пороки развития второй жаберной щели. Если она сохраняется па всем протяжении, образуемый ею канал начинается в миндаликовой ямке и открывается наружу у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Неполная облитерация первой жаберной щели встречается реже.
Образующийся в результате канал простирается от наружного слухового прохода и открывается снаружи перед ушной раковиной или у угла нижней челюсти. Достаточно редко встречается неполная облитерация третьей жаберной щели, в результате которой остается канал, проходящий от грушевидного кармана до надключичной ямки.
3. Какими симптомами проявляются пороки развития жаберных щелей?
Из отверстий свищей и или каналов со слепым концом на шее периодически выделяется слизистая жидкость. Кисты проявляют себя позже как стерильные или инфицированные объемные образования. Методом выбора является их полное удаление хирургическим путем.
4. Каковы основные опасности при удалении остатков жаберных щелей?
Свищ в результате неполной облитерации второй жаберной щели проходит через бифуркацию сонной артерии; первой жаберной щели — вблизи лицевого нерва.
5. Что такое щитовидно-язычная киста (срединная киста шеи)?
Щитовидно-язычная киста — наиболее распространенная из врожденных кист шеи. Образуется в результате нарушения нормальной облитерации канала, по которому мигрирует щитовидная железа (щитовидно-язычного протока). В эмбриогенезе она опускается от основания языка к месту своего нормального расположения па шее.
6. Каковы симптомы щитовидно-язычных кист?
Они представляют собой объемные образования, расположенные вблизи средней линии в верхней части шеи. При их инфицировании возникает лихорадка, болезненность, покраснение.
7. Как лечат щитовидно-язычные кисты?
Лучше всего удалять кисты полностью, па всем протяжении. Так как в эмбриогенезе щитовидная железа опускается до образования подъязычного хряща, киста может проходить через подъязычную кость. Следовательно, ее полное удаление потребует резекции центральной части подъязычной кости и рассечения тканей до основания языка (операция Систрапка (Sistrunk)).
8. Что такое кистозная гигрома?
Кистозная гигрома — порок развития лимфатической системы, часто локализующийся на шее. Доброкачественна. Представляет собой мягкое образование в заднебоковых отделах шеи. Удалить кистозную гигрому нередко сложно, так как она не щадит переднюю поверхность шеи и часто срастается с нервами и сосудами. Методом выбора является почти полное удаление.