Показания для дренирования абсцесса поджелудочной железы
Образование панкреатического абсцесса — главная причина осложнений и летальности у больных с тяжёлым острым панкреатитом. Для того чтобы предупредить осложнения, угрожающие жизни, необходимы раннее распознавание, санация и дренирование абсцесса.
Трёхмерная РКТ позволяет распознать скопление жидкости по периферии поджелудочной железы, некротические участки в ней (как с газовыми пузырями, так и без них). Кроме того, трёхмерная РКТ позволяет проводить аспирацию тонкой иглой жидкости из перипанкреатических скоплений и исследовать её на присутствие бактерий.
Поэтому в наше время диагноз панкреатического абсцесса может быть установлен на относительно ранних стадиях его формирования.
Когда диагноз будет ясен, состояние больного следует стабилизировать и оперировать его как можно раньше. Бывают ситуации, когда большие скопления жидкости и инфицированную некротизированную ткань поджелудочной железы можно удалить путём чрескожного дренирования. Иногда перкутанное дренирование позволяет стабилизировать состояние больного, чтобы позднее выполнить санацию гнойников в более благоприятных условиях.
Ситуации, когда больного с некрозом и абсцессом железы можно вылечить исключительно чрескожным дренированием, — казуистические, их встречают очень редко. Большинство же больных с инфицированным панкреонекрозом нуждаются в хирургических вмешательствах.
