Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Церебральный микродиализ (ЦМ) в анестезиологии. Показания

Церебральный микродиализ (ЦМ) позволяет оценить изменения биохимического состава экстрацеллюлярной жидкости головного мозга. Первичное повреждение головного мозга запускает внутриклеточный каскад изменений вызывая повышение чувствительности клеток к вторичным повреждениям, таким как гипоксемия, гипотензия, гипо- и гипертермия. По мере повреждения клетки высвобождают во внеклеточную жидкость различные биологически-активные вещества, концентрация которых отражает степень распространения повреждения. Определение увеличения уровня этих маркеров в зонах мозга подверженных риску, но еще не поврежденных необратимо, таких как жизнеспособные области вокруг первичного повреждения, позволяет предотвратить своевременной терапией вторичное повреждение головного мозга.

Обычно измеряют такие показатели как глюкоза, лактат, пируват, соотношение лактат/пируват, глицерин и глутамат:
• Снижение уровни глюкозы: гипоксемия, ишемия, гипогликемии, церебральный гипергликолиз.
• Увеличение соотношения лактат/пируват.
• Повышение уровня глицерола: ишемии/гипоксемия, повреждение клеточных мембран, синтез глицерола из глюкозы.
• Повышение урованя глутамата: ишемия/гипоксемия, инициация синтеза аминокислот.

церебральный микродиализ

Метод подразумевает установку двухпросветного катетера в область исследуемой мозговой ткани. Через наружный просвет катетера медленно вводится жидкость изотоничная экстрацеллюлярной жидкости мозга (0,3 мкл/мин). Когда биохимические вещества накопятся в экстрацеллюлярной области до уровня превышающего норму, они через полупроницаемую мембрану попадут на копчик катетера в перфузируемую жидкость, затем через внутренний конец катетера берутся пробы микродиализата на анализ. Концентрация полученного микродиализата зависит от:
- размера пор
- существуют полупроницаемые мембраны с порами от 20 до 100 кДа
- площади мембраны
- скорости введения перфузата
- молекулярной массы исследуемых маркеров.

• Для быстрого определения повышения концентрации маркеров повреждения катетер должен быть расположен близко к зоне мозгового повреждения. При установке катетера в жизнеспособную область вокруг поражения изменения маркеров не наблюдается.
• Положение верхушки катетера необходимо подтвердить под контролем КТ.
• Опубликованные данные о «нормальной» концентрации маркеров получены у неврологических пациентов, т.е. не полностью здоровых людей.
• Уровень глутамата может варьировать и может не отражать изменений увеличения токсического эффекта.
• Уровень всех маркеров со временем меняется, позволяя скорее судить о возможном неблагоприятном исходе, чем о степени острого повреждения.

- Читать далее "Ближняя инфракрасная спектроскопия (БИКС) в анестезиологии. Показания"

Оглавление темы "Мониторинг в анестезиологии":
  1. Электрокортикография (ЭКоГ) и мониторинг функции мозга в анестезиологии. Показания
  2. Мониторинг вызванных потенциалов (ВП) в анестезиологии. Показания и варианты
  3. Исследование нервной проводимости (ИНП) в анестезиологии. Показания
  4. Транскраниальная допплерография (ТКАГ) в анестезиологии. Показания
  5. Мультимодальный мониторинг в анестезиологии. Показания
  6. Насыщение крови кислородом в луковице яремной вены (SjО2) в анестезиологии. Показания
  7. Местное напряжение кислорода в ткани мозга (PbrО2) в анестезиологии. Показания
  8. Церебральный микродиализ (ЦМ) в анестезиологии. Показания
  9. Ближняя инфракрасная спектроскопия (БИКС) в анестезиологии. Показания
  10. Мониторинг регионарного мозгового кровотока в анестезиологии. Показания
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте