Десмургия - раздел медицины, изучающий наложение повязок, который включает два понятия: перевязочный материал, накладываемый непосредственно на рану (сухие, влажные, мазевые, гелиевые повязки); наружную часть повязки, применяемую для укрепления перевязочного материала, наложенного на рану.

Безбинтовые повязки

пластырная;

косыночная;

пращевидная;

Т-образная повязка;

Пластырная повязка: перевязочный материал на ране может быть фиксирован полосками липкого пластыря, наложенного таким образом, что, захватывая перевязочный материал, они проходят через его края со всех сторон и благодаря липучести липкого пластыря, плотно фиксируются к участкам здоровой кожи. Как правило, используют несколько полосок, наложенных параллельно друг другу или крестообразно. Недостатком этой повязки является раздражение кожи под пластырем, невозможность применения пластырных повязок на частях тела с волосяным покровом, неприятные болевые ощущения при снятии пластырной повязки, обусловленные ее прилипанием к коже.

Разновидностью пластырной повязки является цинк-желатиновая повязка, приготовленная из следующих ингредиентов: желатина 200 г, окиси цинка 100 г, стерильной воды 300 мл и глицерина 400 г. Клеевую массу для этой повязки готовят предварительным помещением желатина в холодную воду до набухания. Затем посуду с набухшим желатином помещают   на   водяную   баню,   перемешивая   желатин   до   полного растворения, добавляют окись цинка, глицерин. Образовав­шаяся   смесь после снятия с водяной бани принима­ет тугую консистен­цию. При на­ложении же­латиновой повязки ее расплавляют в сосуде, поставленном в горячую воду до температуры 60-70° С. Расплавленную смесь наносят кистью на рану и кожу вокруг нее и добавляют аппликациями марлевых полосок бинта в несколько слоев.

Косыночная повязка: для этой повязки используют треугольный кусок какой-либо материи или квадратный кусок ткани, сложенной вдвое по линии, соединяющей противоположные углы. Повязка применяется для подвешивания в полусогнутом положении в локтевом суставе предплечья и кисти при воспалительных, гнойных процессах на предплечье и кисти.

Пращевидная повязка: это полоса марли или кусок марли прямоугольной формы, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. Надрезы не доходят до середины лоскута. Пращевидная повязка наиболее удобна при наложении небольших повязок на лице при ранениях носа, лба, теменной и затылочной областей, а также шеи. Наложение пращевидной повязки на область носа производится следующим образом: неразрезанную часть марлевого лоскута или бинта кладут поперек, закрывая нос. В области скуловых дуг концы бинта или марли перекрещиваются, нижние концы проводят выше ушей, а верхние - ниже ушей. Верхние концы завязывают сзади на затылке, а нижние - не шее. Аналогично пращевидная повязка накладывается на область подбородка, естественно, неразрезанную часть марли и бинта располагают на подбородке. Аналогичным способом повязка накладывается на область лба, верхней губы, затылочной и теменной областей.

Бинтовые повязки.

Наиболее приемлемым материалом для наложения повязок являются бинты, обеспечивающие прочность наложения повязок в сочетании с удобством наложения на самые различные участки тела, эластичностью, гигроскопичностью. Бинты изготавливают из марли, нарезанной на полосы шириной от 5 до 20 см и длиной от 3 до 7 метров. Узкие бинты используются для наложения повязок на голову, лицо, предплечье, плечо и кисть. Широкие бинты - 10-15 см - для голени, бедра и туловища.

Для правильного наложения бинтовых повязок необходимо соблюдать следующие основные правила:

 •     больной должен находиться в удобном для него положении;

•     бинтуемая часть тела должна находиться в положении, в котором она будет находиться после наложения бинтовой повязки. Иными словами, повязка на локоть при вытянутой руке будет неудобной, если больной будет носить руку на косыночной повязке или полосе марли в согнутом положении. Повязка на область коленного сустава при согнутом под углом    суставе    при     приведенной     голени    будет    совершенно непригодной, если больной ходит и расправляет ногу;

•     наложение   бинтовых   повязок   на   верхнюю   конечность   требует выполнения ряда предварительных мероприятий - легкого сгибания пальцев кисти с противопоставлением  I и V пальцев кисти, сгибания предплечья в локтевом суставе под прямым углом;

•     плечо бинтуют в положении отведения руки от туловища;

•     область тазобедренного и коленного суставов бинтуют при вытянутой, слегка приведенной в коленном суставе ноге;

•     при наложении повязок на голень, стопу и голеностопный сустав, стопа

должна находиться в положении под прямым углом;

•     чтобы придать конечностям или части тела необходимое положение необходима   помощь   коллег,   среднего   и   младшего   медицинского персонала, для удержания в соответствующем положении больной

•     части конечностей или туловища, использование подставок и валиков;

•     наложение повязок  на конечности  начинают снизу и бинтуют по

направлению вверх;

•     наложение какой-либо типовой повязки берется за основу с видоизменениями, обусловленными анатомо-физиологическими особенностями пациента;

•     бинт накладывается в одном направлении, слева направо по отношению к бинтующему;

•     бинт накладывают так, чтобы один оборот бинта прикрывал предыдущий тур на половину или на две трети его ширины;

•     наложение туров бинта не должно проводиться с перекручиванием по его продольной оси на 180-360° и более. Перекрученный бинт создает повышенную компрессию мягких тканей, а иногда выполняет роль жгута с развитием трофических расстройств;

•     конечная часть бинта укрепляется на стороне, противоположной фокусу воспалительного процесса или раны;

•     бинтовая повязка должна быть прочной, не сбиваться до следующей перевязки, удобной, не ограничивать подвижности частей тела в допустимом объеме.

- Также рекомендуем "Неотложная хирургия."