Способ Головко. Способы наложения швов на разнокалиберные сосуды
Способ Головко. Для профилактики сужения линии анастомоза сосудистого шва используют каркасные кольца из рассасывающегося материала, внутренний просвет которых равен диаметру сшиваемых сосудов. Кольцо надевается на мобилизированный конец сосуда. Шов накладывают таким образом, чтобы в стежок захватывалось кольцо. При затягивании шва анастомоз равномерно растягивается на каркасе, что исключает сужение анастомоза.
Способы наложения швов на разнокалиберные сосуды. При необходимости соединения сосудов разного диаметра «конец в конец» можно применить следующие способы:
1-й — срезание под углом конца сосуда с меньшим диаметром. Сосуд с меньшим диаметром должен быть мобилизирован больше, чем сосуд с большим диаметром. Линейкой измеряют величину полуокружности большого сосуда. Затем линейку прикладывают к концу сосуда с меньшим диаметром и угол между длинником сосуда и линейкой меняют до тех пор, пока длина линии скоса не станет равной величине измеренной полуокружности большого сосуда. По найденной линии производят срез, при этом величина образующегося отверстия будет точно соответствовать просвету сосуда большего диаметра;
2-й — способ Добровольской. Длину окружности конца меньшего сосуде можно увеличить путем нанесения насечек. После нанесения насечек на заднюю и переднюю полуокружности сосуда его концу придают форму раструба и приступают к наложению шва;
3-й — способ Зайденберга—Хурвити—Картана. Для увеличения окружности сосуда его пересекают в области деления на два ствола. Метод применяют для соединения разнокалиберных сосудов и для предупреждения суживания мелких артерий.
Герметизация шва. Способ Хенкина — окутывание линии шва муфтой из вены. Используют как аутовену соответствующего диаметра, так и консервированные сосуды и синтетические протезы.
Рассеченным по длиннику сосудом окутывают линию шва. сшивают рассеченные стенки и фиксируют их отдельными швами к адвентициальной оболочке сосуда.