Шов Баришевского—Матешука — отдельный краевой сквозной шов, узел которого обращен внутрь, в сторону просвета кишки. Выполняют его следующим образом: иглу вкалывают со стороны слизистой оболочки на серозный покров параллельно краю разреза. Противоположную стенку прошивают в обратном направлении — со стороны серозной оболочки — в просвет кишки Узел завязывают со стороны просвета. При этом стенки кишки вворачиваются и соприкасаются серозными оболочками. По мнению авторов, нахождение узлов в просвете кишки облегчает их отхождение.
Шов О'Коннела — сквозной П-образный шов, узлы которого находятся в просвете органа. На одной из стенок нить проводят через все слои. накладывая стежок со стороны серозной оболочки параллельно краю раны. Свободными концами нити прошивают противоположную стенку снаружи внутрь. Узел завязывают со стороны просвета. В результате края разреза вворачиваются и соприкасаются серозными оболочками.
Шов Гамби — сквозной краевой шов, обеспечивающий сопоставлению краев раны и соприкосновение их серозных оболочек. Иглу вкалывают со стороны серозной оболочки на расстоянии 1,5—2 см от края. Проведя нить через все слои, иглу вкалывают на той же стенке со стороны слизистой оболочки, выкалывают — на границе подслизистого слоя и мышечной оболочки. На другом краю раны нить проводят в обратном направлении: вкалывают иглу на границе мышечной оболочки и подслизистого слоя, выкалывают— со стороны слизистой оболочки, после чего нить проводят изнутри кнаружи на серозную оболочку. Шов накладывают в тех случаях, когда нет опасности сужения анастомоза.
Шов Мохнюка—Пойды — отдельный краевой сквозной вворачивающе-выворачивающий шов. Перед выполнением шва иссекают участок выступающего внутреннего футляра по краю среза. Нить проводят в косом направлении от серозной оболочки к краю слизистой с одной стороны и от края слизистой на серозную оболочку с другой. Концы нити пропускают под средней ее частью в противоположных направлениях. При завязывании узла со стороны серозной оболочки происходит ее вворачивание и неполное выворачивание слизистой оболочки.
Скорняжный шов — непрерывный краевой обвивной выворачивающий шов. Длинную нить проводят через края раны, прокалывая все слои стенки кишки. Один конец нити завязывают, а с помощью другого накладывают непрерывный шов. проводя иглу последовательно снаружи внутрь с одной стороны и изнутри кнаружи с другой. После выкалывания иглы на серозной оболочке нить затягивают снаружи. При этом края раны выворачиваются и их слизистые оболочки соприкасаются.
Шов гемостатичен, однако выворачивание слизистой оболочки способствует инфицированию линии шва, в связи с чем его применяют редко.
Шов Микулича — непрерывный обвивной вворачивающий шов. Техника его наложения такая же. как предыдущего шва, но при этом после наложения каждого стежка нить затягивают изнутри, что приводит к вворачиванию краев разреза и соприкосновению их серозных оболочек.
Недостаток шва заключается в том, что по мере ушивания отверстия в стенке кишки затягивать нить со стороны просвета становится все тяжелее, а последние стежки приходится затягивать снаружи или заканчивать ушивание одним из вворачиваемых швов.
Разновидностью непрерывного вворачивающего шва является «русский» шов, при котором обвивную нить проводят не через все слои, а захватывают только серозный слой, мышечную и подслизистую оболочки, не проникая через слизистую оболочку.
На одном краю раны иглу вкалывают со стороны серозной оболочки, а выкалывают у основания слизистой оболочки, не захватывая последнюю. На другом краю раны иглу вкалывают в подслизистый слой по направлению к серозной оболочке. Вначале затягивают нить из просвета раны, чем достигают вворачивания краев раны и соприкосновения их серозными оболочками. Последние затягивают снаружи, что обеспечивает тесное соприкосновение краев раны без выворачивания слизистой оболочки. Шов обеспечивает хорошую герметичность, механическую прочность.
Видео урок наложения однорядного кишечного шва Матешука
