Хирургия туберкулеза легких Самарской области. История хирургии легких Самары
Лечебным учреждением, на базе которого развивалась хирургия легочного туберкулеза в Куйбышевской области, является областная туберкулезная больница им. З. П. Соловьева.
Хирургическое лечение туберкулеза нашло свое применение в больнице еще в довоенные годы (1935—1937 гг.).
На основании архивных материалов можно судить о развитии фтизиохирургии с 1940 года по настоящее время. За этот период в больнице им. 3. П. Соловьева произведено по поводу легочного туберкулеза 8428 оперативных вмешательств, причем в развитии фтизиохирургии в нашей области можно отметить три основных этапа.
Для первого этапа (1935—1951 гг.) характерно широкое применение малоэффективных операций френикоэкзереза, алкоголизации диафрагмального нерва и межреберных нервов (по Леотта). Очень ценным оперативным вмешательством было пережигание плевральных спаек по Якобеусу, широко применяемое в больнице, т. к. в то время искусственный пневмоторакс занимал основное место в лечении легочного туберкулеза. Выполняются единичные торакопластики (15), экстраплевральные пневмолизы (24) и олеотораксы (11).
С 1950 года успешно применяется разработанная нами торакопластика с частичной плеврэктомиеи при специфической эмпиеме, а в 1951 г. впервые произведена кавернотомия по методике Л. К. Богуша. За 1940—1951 гг. произведено 2420 операций у больных легочным туберкулезом.
Второй этап начинается с 1952 года, с момента открытия при больнице легочно-хирургического отделения на 60 коек. Это мероприятие позволило создать необходимый минимум условий для расширения хирургической деятельности больницы, подбирать и обучать кадры фтизиохирургов.
Этот этап характерен внедрением в практику работы больницы ряда новых оперативных вмешательств.
В 1952 г. нами разработана и применена операция вскрытия каверны с одномоментным пластическим закрытием ее мышечными лоскутами на ножке (кавернопластика), позволившая значительно сократить сроки лечения больного.
С 1953 г. начато оперативное закрытие бронхиальных и бронхоторакальных свищей. В 1954 г. в больнице производится первая радикальная операция — резекция доли легкого, положившая начало широкому применению резекционной хирургии (резекции легкого, его доли, сегмента, краевые и проч. атипичные резекции). Выполнение первых радикальных операций проводилось под местной анестезией, с раздельной обработкой элементов корня легкого. Это требовало от хирурга высокой техники и хорошей ориентировки в топографии органов грудной клетки.
Не всегда удавалось избежать тяжелых осложнений со стороны органов дыхания -и сердечной деятельности, что создавало большие трудности в выполнении резекционных вмешательств.
Освоение методов эндотрахеального наркоза с управляемым дыханием и применением миорелаксантов (1957—58 гг.) позволило с меньшим риском и меньшей затратой времени выполнять не только сложные резекции, но и более травматичные операции типа плеврэктомии в комбинации с резекцией, которые входят в практику хирургического отделения в 1960—61 гг.
