МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Асептичность в операции. Антибактериальная терапия в грудной хирургии

Асептичность в операции достигается профилактическими мерами. Для профилактики инфекции остаточной плевральной полости решающее значение имеет соблюдение строжайшей асептики во время операции, тщательная обработка культи бронха и ее заживление без свища. Там, где откроется бронхиальный свищ, возникает эмпиема плевры, которая, однако, может образоваться и без бронхиального свища.
Для того, чтобы помочь организму бороться с инфекцией плевры, как клинически, так и экспериментально применялось большое количество дезинфицирующих средств (в частности, препараты сульфидина).

Экспериментальные и клинические наблюдения над применением сульфидина были очень разноречивы. Ни в эксперименте, ни в клинике ясного дезинфицирующего, профилактического влияния сульфидина на инфекцию отметить не удалось. Приводятся данные, что на 23 случая резекции легких возникло больше эмпием в той серии, где местно применялся сульфидин.
Это обстоятельство заставило многих хирургов отказаться от местного применения сульфидина, оставив его только для приема через рот как в целях профилактики, так и для лечения легочных осложнений.

Значительно лучший эффект был получен от применения пенициллина как внутримышечно, так и особенно местно в плевральную полость.
В настоящее время все хирурги перед закрытием плевральной полости вводят в нее пенициллин или пенициллин вместе со стрептомицином. Причем одни вводят раствор, другие применяют его в виде порошка. Мы уже давно применяем порошок пенициллина и стрептомицина, который насыпаем на культю бронха перед погружением его в медиастинальную плевру.

асептичность операции

В послеоперационном периоде первые дни вводим пенициллин внутримышечно и внутриплеврально одновременно (в плевральную полость пенициллин вместе со стрептомицином). В дальнейшем мы в течение 3—4 недель один раз в 3—5 дней вводим антибиотики только в плевральную полость.
Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что пенициллин, введенный в плевральную полость, задерживается в организме значительно дольше, чем при внутримышечном введении.

Проводимые мероприятия позволяют в большинстве случаев обеспечить асептическое течение процессов заполнения плевральной полости, если какие-то вторичные моменты (нагноение раны, хондриты и остеомиелиты ребер) не нарушат гладкого течения. Первичные эмпиемы после удаления легкого мы наблюдали очень редко.

При заполнении плеврального пространства после удаления всего легкого одним из моментов, способствующих более быстрой облитерации плевральной полости, является поднятие диафрагмы. Однако пересечение диафрагмального нерва является далеко небезразличным мероприятием и часто приносит не столько пользы, сколько вреда.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Оглавление темы "Послеоперационный период в грудной хирургии":
1. Пример пищеводного свища. Течение пищеводного свища
2. Диагностика пищеводного свища. Послеоперационный период резекции легких
3. Борьба с аноксемией. Подача кислорода пациенту
4. Санирование пациента после операции. Уход за раной
5. Нагноение переднего разреза грудной клетки. Уход за дренажом плевральной полости
6. Борьба с болями после операции. Обезболивание торакальных больных
7. Профилактика пневмоний. Борьба с метеоризмом после операции
8. Заполнение мертвого пространства грудной клетки. Факторы заполняющие остаточную плевральную полость
9. Организация плазмы остаточной плевральной полости. Облитерация остаточного пространства грудной клетки
10. Асептичность в операции. Антибактериальная терапия в грудной хирургии
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.