МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Открытый пневмоторакс. Физиология открытого пневмоторакса

Большое практическое и теоретическое значение при операциях имеет открытый пневмоторакс. Еще недавно случайное проникновение воздуха в плевральную полость через свободное отверстие обычно рассматривалось, как нечто катастрофическое из-за возможной немедленной смерти. Повидимому, никакая другая причина не способствовала в такой степени задержке развития грудной хирургии, как страх перед последствиями открытого пневмоторакса.

Тяжелые последствия пневмоторакса сказывались в коллапсе, одышке, цианозе и часто в явлениях упадка сердечной деятельности. Двусторонний пневмоторакс, если оба отверстия в плевре превышали диаметр обоих бронхов, являлся смертельным.

Однако тяжелые последствия открытого пневмоторакса зависят не от выключения из акта дыхания и не от коллапса легкого, как об этом думали раньше. Коллапс легкого, если он развивается медленно, не влечет за собой острых сердечно-сосудистых расстройств, которые прежде вынуждали хирургов сразу же прекращать операцию.

Тяжелые расстройства, вызванные острым открытым пневмотораксом, зависят от быстрого смещения средостения в противоположную сторону и связаны с рефлекторным раздражением нервных узлов, расположенных в средостении и париетальной плевре.

открытый пневмоторакс

Сейчас открытый пневмоторакс, произведенный постепенно, не вызывает тяжелых последствий. Кровяное давление при полном открытом пневмотораксе может не изменяться, но наблюдаются такие явления, которые, если они продолжаются долго, могут тяжело сказаться на состоянии больного.

У больного со средостением, не подвергшимся фиброзным уплотнениям, дыхание при открытом пневмотораксе сопровождается качательными движениями средостения в такт дыханию. Эти движения оказывают влияние на передвижение крови в полых венах, и чем они сильнее, тем большие расстройства кровообращения следуют за открытым пневмотораксом.

Второй отрицательный момент, наблюдающийся при открытом пневмотораксе, заключается в постоянном маятникообразном передвижении части воздуха из одного легкого в другое. Вследствие того, что оба легких находятся под различным атмосферным давлением, воздух, выходящий из здорового, т. е. функционирующего, не спавшегося легкого, и входящий в него, поступает и в противоположное легкое, где он не подвергается нормальной аэрации и содержит повышенное количество углекислоты.

Таким образом, в здоровое легкое, которое и без того уменьшено в объеме сместившимся средостением, поступает не только нормальный воздух с нужным количеством кислорода, но и воздух из другого легкого, содержащий большее количество углекислоты. Следовательно, уменьшается нормальная аэрация одного функционирующего и без того сжатого легкого. Это следует учитывать и компенсировать повышенным количеством кислорода, во избежание тяжелой аноксемии.

- Также рекомендуем "Патофизиология закупорки бронха и перевязки легочной артерии. Рефлексы корня легкого"

Оглавление темы "Патофизиология дыхания":
1. Физиология выдоха. Присасывающая сила легких
2. Жизненная емкость легких. Регуляция дыхательного центра
3. Влияние анемии на дыхательный центр. Вазомоторные нервы легких
4. Открытый пневмоторакс. Физиология открытого пневмоторакса
5. Патофизиология закупорки бронха и перевязки легочной артерии. Рефлексы корня легкого
6. Риски воздушной эмболии. Сосудистый рефлекс корня легкого
7. Профилактика воздушной эмболии в легочной хирургии. Компенсаторные возможности легких
8. Хирургические легочные больные. Установка показаний к резекции легких
9. Частота рака легких. Эпидемиология рака легкого
10. Этиология рака легких. Причины рака легкого
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.