Пороки развития и изменения расположения печени у детей. Увеличение печени у детей
Пороки развития и изменения расположения печени обнаруживаются чаще на секции или при оперативных вмешательствах, чем при жизни. Размеры и расположение печени в первую очередь уточняют пальпацией. Дальнейшие указания дают лабораторные исследования (мочи, дуоденального содержимого, кала, сыворотки крови) п функциональные пробы печени.
Отсутствие печени — агенезия или аплазия — описано только у аморфных уродов. В отдельных случаях отмечено недоразвитие одной доли, чаще левой. Однако монолобарный цирроз печени тоже может дать аналогичную картину (Е. Тер-Григорова).
Крайне редко наблюдается врожденная увеличенная печень — врожденная гепатомегалия.
Добавочная печень описана как островки (узлы), состоящие из печеночной тканп п изредка обнаруживаемые в брюшной полости: в стенке желчного пузыря, в сальнике.
Чаще встречаются аномальные борозды и складки — проходящие сагиттально валики, чередующиеся с бороздами на выпуклой (верхней) поверхности печенп. Описаны единичные случаи разделения печени, или так называемая двойная печень (А. И. Абрикосов, И. В. Давыдовский). Врожденные диафрагмальные грыжи нередко сопровождаются выпячиванием соответствующего участка печени. Эти аномалии развития обычно распознаются при операции или на секции. При недоразвитии печени, гипоплазии или врожденной гепатомегалии, лечебные мероприятия бесперспективны.
Следует учесть, что дополнительная доля («доля Риделя») у желчного пузыря может быть принята за опухоль.
Изменения расположения печени в основном вторичного характера. Это перемещение в сторону грудной полости при дефектах диафрагмы и ее релаксации, вне брюшной полости при вентральных грыжах, опускание ниже при поддиафрагмальном абсцессе и др., симуляция гепатомегалии.
Увеличение печени встречается часто в детском возрасте, но только в некоторых случаях оно вызвано хирургическими заболеваниями.
Увеличение печени встречается часто в детском возрасте, но только в некоторых случаях оно вызвано хирургическими заболеваниями.
Увеличение печени у детей (по Г. Фанкони и А. Вальгрену)
Вызванное венозным застоем: при сердечной недостаточности, хроническом слппчпвом и экссудативном перикардите, острых и хронических процессах в легких, тромбозе вен селезенки и воротной вены, облитерпрующем эндо-флебите вен печени.
Вызванное воспалительными процессами: при инфекционном гепатите, болезни Ванля, желтой лихорадке, сепсисе, абсцессе печени, сифилисе и туберкулезе печени, вторичном гепатите после бактериальных или вирусных заболевании, при актиномикозе, гпстоплазмозе, кокцндпомпкозе печени, малярии.
Вызванное циррозом печени, бплиарным и портальным.
Вызванное закрытием желчных протоков: врожденным и приобретенным (паразитами, камнями, увеличенными лимфатическими узлами и др.).
Вызванное опухолями и кистами печени.
Вызванное эхинококком печени и distoma hepaticum.
Вызванное нарушением обмена веществ: при гликогенной болезни, амилоидозе, жировой инфильтрации печени (галактоземия, семейная идиопатическая лппемия и др.).
Вызванное липоидозами: болезнью Нпмана — Пика, болезнью Гоше, общим ксантоматозом.
Вызванное ретпкулоэндотелиозами.
Вызванное болезнями крови: гемолитической болезнью новорожденных, гемолитической желтухой, макроцптарной пшерхромной анемией, лейкемией.
Вызванное отравлением химическими веществами и лекарствами: фосфором, сальварсаном.
