МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Отрыв сосудов почек у ребенка. Разрывы мочевого пузыря у детей

При отрыве сосудов почки наблюдаются тяжелейший шок и болезненность в области почки, появляется большая припухлость, в моче кровь обычно отсутствует.
Боль, болезненность, напряжение мышц поясницы и местное припухание сопровождают все травмы почечной области; их интенсивность до некоторой степени соответствует тяжести повреждения.

Шоковое состояние всегда свидетельствует о тяжести травмы. Если оно держится долго или появляется повторно, то показана диагностическая операция: ревизия области почек (разрезом Федорова) или диагностическая лапаротомия.

Наиболее постоянным симптомом, указывающим на повреждение паренхимы почки, является макро- и микроскопическая гематурия. Однако отрыв мочеточника и сосудов почки может не сопровождаться гематурией. Длительная или профузная гематурия является грозным симптомом: если она не прекращается через 4 суток после травмы, то показана оперативная ревизия (Meissner).

Цистоскопия, особенно хромоцистоскопия, позволяет уточнить сторону повреждения, наличие функции почек одной и другой стороны. Ретроградную пиелографию производят только по ограниченным показаниям, так как имеется опасность усиления инфекции.

По данным внутривенной нисходящей, экскреторной пиелографии судят о наличии и функции другой почки. Сама поврежденная почка плохо или совсем не выделяет контрастного вещества.
Закрытые повреждения мочевыводящих путей относительно редки, встречаются при тяжелых травмах.

отрыв сосудов почек

Отрывы мочеточников в единичных случаях бывают при ушибах области почек. Симптомы соответствуют закрытым повреждениям почек.
Разрывы пузыря отмечены при тяжелых переломах таза или прп ударе в области пузыря (особенно при его наполнении). Разрыв может быть внебрюшинный и внутрибрюшинный, полный и неполный.

Внебрюшинные разрывы возникают при переломах таза. Для них характерны боль и сильный позыв к мочеиспусканию, часто невыполнимому. Вскоре скапливающаяся в околопузырной клетчатке моча вызывает припухание, присоединяется инфекция, развиваются мочевой затек, тазовая флегмона, уросепсис.

При подозрении на разрыв пузыря предлагают помочиться. Отсутствие примеси крови в моче и свободная микция (мочеиспускание) позволяют исключить повреждение пузыря.
При невозможности самостоятельно помочиться вводят резиновый катетер, но непосредственно перед намечаемым оперативным вмешательством. Если моча отходит в достаточном количестве и без примеси крови, то повреждение стенки мочевого пузыря исключается. При разрыве пузыря моча через катетер не выделяется. Иногда в очень большом количестве выделяется жидкость с примесью крови, состоящая в основном из экссудата брюшной полости после разрыва пузыря (симптом Зельдовича).

Ретроградная уретрография или цистография стерильным 15% раствором сергозина с пенициллином позволяет проследить распространение контрастного вещества в предпузырной и околопузырной клетчатке или в брюшной полости.

Закрытые повреждения уретры проявляются болевым синдромом. Боли нерезкие при травме висячей части уретры, резкие и иррадиирующие при повреждении бульбарной и перепончатой частей. Кровь выделяется при повреждении слизистой оболочки. В окружающих тканях характерны местные изменения: кровоизлияние на промежности типа «бабочки», подкожная гематома мошонки.

Закрытые повреждения органов живота комбинируются не только между собой; иногда бывает одновременное повреждение органов грудной клетки, переломы ребер, таза и других частей тела. Пострадавшие обычно находятся в тяжелейшем шоковом состоянии. Это вначале затрудняет правильную оценку каждого повреждения в отдельности.
Однако симптомы каждого повреждения сопровождаются своими особенностями, но они четко выявляются после выведения пострадавшего из шока.

Особое место занимают закрытые комбинированные повреждения органов брюшной и грудной полости. При этом наблюдается накопление крови (гемоторакс) или крови и воздуха (гемопневмоторакс) в плевральной полости.

- Также рекомендуем "Аномалии желудочно-кишечного тракта у детей. Развитие кишечника"

Оглавление темы "Грыжи и травмы у детей":
1. Некроз подкожной клетчатки новорожденных. Наружные грыжи живота у ребенка
2. Пупочная грыжа у ребенка. Паховые грыжи у детей
3. Ущемление пупочной грыжи у ребенка. Бедренная грыжа у детей
4. Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка
5. Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка
6. Повреждения брыжейки у детей. Повреждения паренхиматозных органов у ребенка
7. Разрыв печени у детей. Разрыв селезенки у ребенка
8. Двухфазные поздние разрывы селезенки у ребенка. Повреждения почек у детей
9. Отрыв сосудов почек у ребенка. Разрывы мочевого пузыря у детей
10. Аномалии желудочно-кишечного тракта у детей. Развитие кишечника
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.