В предшествующих статьях на сайте мы рассмотрели те методы физического исследования, которые применяются у постели больного с целью распознавания заболевания органов, расположенных в брюшной полости, и оценили достигнутые в этом отношении результаты.
Но наши беседы по затронутым нами вопросам будут не закончены, если мы не коснемся еще распознавания заболевания самой брюшины, а также и тех состояний брюшной полости, когда в ней появляется какая-нибудь опухоль „тумор", имеющая или непосредственное отношение к ней самой, или же к органам, заключенным внутри ее.
Необходимость коснуться этих вопросов понятна сама по себе, в виду того, что брюшина имеет близкое отношение к органам, заключенным в брюшной полости; она их покрывает частично или по всей поверхности и влияет на их морфологические свойства, на их положениеи функцию в случае ее заболевания.
Всякий тумор, появляющийся в животе, требует немедлен, выяснения взаимоотношения его ко всем органам брюшной полости и распознавания его природы и происхождения.
Как известно, брюшина представляет из себя серозную оболочку, выполняющую всю брюшную полость с ее углублениями и покрывающую все органы и те связки, от которых до известной степени зависит их расположение и фиксация. Поперечная кишка вместе с большим сальником разделяет всю брюшную полость на два этажа, сообщающихся друг с другом во фланковых областях снаружи от восходящей и нисходящей ободочной кишки.
Величина поверхности брюшины по исследованиям Wegner'a приблизительно-равна поверхности кожных покровов (около 1,7 метра для женщины среднего роста). Она покрыта полигональным эпителием, который на свободной своей поверхности имеет своеобразную кутикулу, несущую по некоторым авторам реснички, обладающие ритмическими движениями (Paladino).
Протоплазма эпителия выпускает своеобразные отростки, посредством которых клеточки соединяются между собой, оставляя между отростками свободные пространства, по которым циркулирует серозная жидкость. Все клетки своим основанием расположены на особой оболочке (membrana limitans), которая в центральных частях брюшины, покрывающей диафрагму, имеет маленькие отверстия (4 - 6 мм). Через эти отверстия полость брюшины сообщается с подбрюшинной клетчаткой, в этом месте исключительно богатой лимфатическими щелями и сосудами.
Сама брюшина тоже чрезвычайно богата кровеносными и лимфатическими сосудами, при чем последних особенно много в брюшине, покрывающей малый таз и диафрагму. Обильная сеть лимфатических сосудов диафрагмы сообщается с лимфатическими сосудами, покрывающей диафрагму плевры, при чем лимфатическая сеть каждой стороны представляется совершенно обособленной. Громадная поверхность и своеобразное устройство сосудистой системы брюшины, имеющей тесное отношение ко всей сосудистой системе организма, определяют ее физиологическую роль, а также оригинальное возникновение, распространение и течение различных патологических процессов, возникающих в ней самой, или в тех органах, которые она покрывает в тех случаях, когда заболевание их при своем распространении затрагивает брюшину.
