Анатомия средостения на аксиальных компьютерных томограммах
Аксиальная компьютерная томограмма (КТ)
Аксиальная компьютерная томограмма (КТ)
Аксиальная компьютерная томограмма (КТ)
Аксиальная компьютерная томограмма (КТ)
Компьютерные томограммы А-Г:
1. Трахея (trachea)
2. Правая плечеголовная вена (v. brachiocephalica dext.)
3. Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus)
4. Левая плечеголовная вена (v. brachiocephalica sin.)
5. Левая общая сонная артерия (a. carotis communis sin.)
6. Левая подключичная артерия (a. subclavia sin.)
7. Рукоятка грудины (manubrium sterni)
8. Тело грудины (corpus sterni)
9. Внутренние грудные артерия и вена (a. et v. thoracicae internae)
10. Большая грудная мышца (m. pectoralis major)
11. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor)
12. Дуга аорты с очагом обызвествления (В) (arcus aortae)
13. Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae)
14. Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae)
15. Левая лёгочная артерия (a. pulmonalis sin.)
16. Пищевод (oesophagus)
17. Верхняя полая вена (v. cava superior)
18. Непарная вена (v. azygos)
19. Правая верхняя межрёберная вена (v. intercostalis superior dext.)
20. Претрахеальная жировая ткань (tela adiposa pretrachealis)
21. Жировая ткань в переднем средостении с резидуальной тканью тимуса (tela adiposa, mediastinum anterius, thymus)
22. Непарно-пищеводный карман
У пациента значительное отложение жировой ткани в средостении. При таком объёме жировой ткани хорошо видны увеличенные лимфатические узлы (см. аксиальный распил 6). Если такие узлы расположены в претрахеальном пространстве (20), то выполняют их биопсию путём медиастиноскопии.
Бифуркация трахеи (1) видна на распиле, представленном на томограмме Г, это место трахеи называют её килем (carina tracheae). Левая лёгочная артерия по сравнению с правой расположена краниальнее. Она частично входит в плоскость распила на томограмме Г и поэтому видна не совсем чётко.
Пространство, расположенное каудальнее дуги аорты и краниальнее бифуркации лёгочного ствола, называют субаортальной ямкой, или аортолёгочным окном. В этом пространстве расположена артериальная связка (заросший артериальный проток), в ней могут быть также увеличенные лимфатические узлы.
На томограмме Г видно непарную вену (18), впадающую в верхнюю полую вену (17) через её заднюю стенку. Эта система вен, появляющаяся на раннем этапе эмбрионального развития кардинальных вен, играет важную роль при обструкции (чаще опухолевой) полой вены.
Например, при обструкции верхней полой вены, обусловленной сдавлением увеличенными лимфатическими узлами средостения при бронхогенном раке лёгкого, венозный отток от головы, шеи и верхних конечностей осуществляется в ретроградном направлении через коллатеральные вены, окружающие лопатки, межрёберные и непарную вену в сердце в обход места сдавления в верхнем средостении.
Видео топографической анатомии и классификации отделов средостения