Аксиальные компьютерные томограммы (КТ) E, F:
1. Правая общая подвздошная артерия (a. iliaca communis dextr.)
2. Левая общая подвздошная артерия (a. iliaca communis sinistra)
3. Большая поясничная мышца (m. psoas major)
4. Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae)
5. Малая поясничная мышца (m. psoas minor)
6. Нижняя полая вена (v. cava inferior)
7. Твёрдая мозговая оболочка (dura mater)
8. Воронкообразный карман корешка 5-го поясничного нерва (n. lumbalis 5)
9. Ножка дуги L5 (L5, pediculus arcus)
10. Верхняя суставная поверхность L5 (L5, facies art. superior)
11. Нижняя суставная поверхность L4 (L4, facies art. inferior)
12. Поперечный отросток L5 (L5, processus travsversus)
13. Жёлтая связка (lig.flavum)
14. Перидуральная жировая ткань (tela adiposa epiduralis)
15. Передняя ветвь 4-го поясничного нерва (n. lumbalis 4, r. anterior)
16. Место слияния общих подвздошных вен (v. iliaca communis)
17. Оболочка корешка 5-го поясничного нерва (n. lumbalis 5, radix et tunica)
18. Вена губчатого вещества позвонка (vertebra, v. substantiae spongiosae)
19. Пластинка дуги L5 (L5, lamina arcus)
20. Остистый отросток L5 (L5, processus spinosus)
На серии из 6 компьютерных томограмм показаны анатомические особенности сегментов поясничного отдела позвоночника. Хотя эти особенности можно изучить и с помощью МРТ, более предпочтительной в настоящее время, компьютерные томограммы интерпретировать проще: кости на них выглядят белыми, мышцы и другие мягкие ткани — серыми, а жировая ткань — тёмной.
а) Томограммы А, В. Распил проходит через несколько склерозированную концевую пластинку L4 Спинномозговой узел заднего корешка (9) 4 поясничного нерва расположен в межпозвонковом отверстии каудальнее ножки дуги этого позвонка. Спинномозговой узел чётко выделяется на фоне неизменённой перидуральной жировой ткани.
б) Томограммы C, D. Распил проходит через межпозвонковый диск L4-5. Задняя поверхность диска вогнутая по отношению к твёрдой мозговой оболочке (7). Его вогнутая или ровная поверхность па этом уровне соответствует норме. Выпуклость свидетельствует о выпячивании фиброзного кольца. Передняя ветвь 4-го поясничного нерва (ramus ventralis n. lumbalis) (9) направляется к поясничной мышце и участвует в образовании поясничного сплетения. Задняя ветвь слишком мала и находится вне разрешающей способности компьютерного томографа: она проходит латеральнее верхней суставной площадки
На томограмме D видна концевая пластинка L5, окружающая нижнюю поверхность межпозвонкового диска L4-5.
в) Томограммы E, F. Распил E проходит через склерозированную концевую пластинку L5. Хорошо видны жёлтые связки (13), прикрепляющиеся к дугам L4-5. Хирурги часто осуществляют доступ к спинному мозгу через небольшой разрез в жёлтой связке, не прибегая к полной ламинэктомии.
Распил Е проходит через тело и позволяет оценить его архитектонику. Вены, дренирующие кровь из тела позвонка, сливаясь, образуют базально-позвоночную вену (v. basivertebralis) (18), прикрытую тонкой полоской кости, напоминающей капюшон. Кровь из этой вены оттекает в эпидуральные вены (см. 8 на томограмме С). Оболочки правого корешка 5-го поясничного нерва (17) плотно прилегают к медиальной поверхности ножки дуги позвонка (9).
Видео анатомия позвоночника и спинного мозга по атласу
