Анатомия аксиального среза шеи через язык и тело осевого позвонка (C2)
1. Круговая мышца рта (часть, залегающая в толще нижней губы) (m. orbicularis oris)
2. Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris)
3. Щёчная мышца (m. buccinator)
4. Лицевая артерия (a. facialis)
5. Слизистая оболочка нижней губы (labium inferius, tunica mucosa)
6. Срединная борозда языка (sulcus medianus linguae)
7. Поперечные пучки волокон собственных мышц языка (m. transversus linguae)
8. Верхние продольные пучки волокон собственных мышц языка (m. longitudinals superior)
9. Лицевая вена (v. facialis)
10. Ветвь нижней челюсти (r. mandibulae)
11. Нижние альвеолярные артерия, вена и нерв (третья ветвь тройничного нерва), проходящие в канале нижней челюсти (а., v. et n. alveolares interferes)
12. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus)
13. Язычный нерв (третья ветвь тройничного нерва) (п. lingualis)
14. Шилоязычная мышца (m. styloglossus)
15. Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis)
16. Жевательная мышца (m. masseter)
17. Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna)
18. Наружная сонная артерия (a. carotis externa)
19. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus)
20. Задние ушные артерия и вена (a. et v. aauriculares posteriores)
21. Наружная яремная вена (v. jugularis externa)
22. Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna)
23. Заднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus, venter posterior)
24. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus)
25. Ременная мышца головы (m. splenius capitis)
26. Трапециевидная мышца (m. trapezius)
27. Полуостистая мышца головы (m. semispinalis capitis)
28. Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor)
29. Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major)
30. Выйная связка (lig. nuchae)
31. Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior)
32. Задняя дуга атланта (С1) (arcus posterior atlantis)
33. Затылочная вена (v. occipitalis)
34. Спинной мозг, окружённый твёрдой мозговой оболочкой (medulla spinalis, dura mater)
35. Спинномозговой узел заднего корешка 2-го шейного нерва (ganglion spinale)
36. Передняя ветвь 2-го шейного нерва (rr. anteriores n. spinalis 2)
37. Позвоночные артерия и вена в отверстии поперечного отростка С2 (a. et v. vertebrales)
38. Тело осевого позвонка (С2) (corpus axis)
39. Симпатический ствол (truncus sympathies)
40. Добавочный нерв (XI) (n. accessorius)
41. Подъязычный нерв (XII) (n. hypoglossus)
42. Блуждающий нерв (X) (n. vagus)
43. Лицевой нерв (VII) (п. facialis)
44. Околоушная железа (glandula parotidea)
45. Языкоглоточный нерв (IX) (n. glossopharyngeus)
46. Нёбно-глоточная мышца (гл. palatopharyngeus)
47. Миндаликовая ямка (fossa tonsillaris)
48. Нёбно-язычная мышца (m. palatoglossus)
49. Длинная мышца головы (m. longus capitis)
50. Длинная мышца шеи (m. longus colli)
51. Верхний констриктор глотки (гл. constrictor pharyngis superior)
52. Носоглотка (pars nasalis pharyngis)
53. Мышца язычка (m. uvulae)
54. Ротоглотка (pars oralis pharyngis)
Представлено только на магнитно-резонансной томограмме ниже:
55. Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis)
Распил проходит через язык (6) и тело осевого позвонка (С2) (38).
На распиле хорошо виден нижний альвеолярный нерв и одноимённые сосуды, проходящие в канале нижней челюсти (11). Блокада этого нерва инъекцией раствора местного анестетика медиальнее переднего края ветви нижней челюсти примерно на 1 см выше жевательной поверхности 3-го моляра вызывает анестезию всех зубов на этой стороне вплоть до первого резца.
Анестезия распространяется на кожу и слизистую оболочку нижней губы (подбородочная ветвь нижнего альвеолярного нерва), а также боковую поверхность языка, так как иннервирующий его язычный нерв в месте инъекции расположен кпереди от нижнего альвеолярного. Также на срезе видно начало третьей части позвоночной артерии вместе с позвоночной веной, проходящих через отверстие в поперечном отростке С2 (37). Дальнейший ход позвоночной артерии, т.е. третьей и четвёртой её частей, можно проследить на аксиальном распиле 3.
Обратите внимание на близкое расположение задней стенки носоглотки (52) от тела осевого позвонка (38) и передней дуги атланта на предыдущем срезе. В связи с этим на рентгенограмме в боковой проекции предпозвоночное пространство на уровне шеи у взрослых очень узкое.
На представленной магнитно-резонансной томограмме отчётливо видна околоушная железа (44), которую занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) делит (55) на поверхностную и глубокую части.
Хорошо видны медиальные крыловидные мышцы (15). Жировая клетчатка, расположенная медиальнее этих мышц в окологлоточном пространстве, отчётливо видна как на магнитно-резонансных, так и на компьютерных томограммах. Исчезновение этого жирового слоя — важный признак при оценке степени распространения опухолевого процессе в этой области.
