Анатомия аксиального среза грудной клетки через верхнюю часть тела грудины и низ тела пятого грудного позвонка (Th5)
1. Тело грудины (corpus sterni)
2. Внутренние грудные артерия и вена (a. et v. thoracicae internae)
3. Резидуальная ткань тимуса в переднем средостении (thymus, mediastinum anterius)
4. III ребро (costa III)
5. IV ребро (costa IV)
6. Межрёберные мышцы (mm. intercostales)
7. VII ребро (costa VII)
8. VI ребро (costa VI)
9. Поперечный отросток Th6l (Th6, processus transversus)
10. Спинной мозг, окружённый твёрдой мозговой оболочкой (medulla spinalis, dura mater)
11. Часть межпозвонкового диска Th5-6 (Th5-6, pars disci intervertebralis)
12. Часть тела Th5 (Th5, pars corporis)
13. Межрёберные артерия и вена (a. et v. intercostales)
14. Нижняя доля левого лёгкого (pulmo, lobus inferior sin.)
15. Косая щель (fissure obliqua)
16. Верхняя доля лёгкого (pulmo, lobus superior)
17. Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae)
18. Грудной проток (ductus thoracicus)
19. Непарная вена (v. azygos)
20. Пищевод (oesophagus)
21. Лимфатический узел (nodus lymphoideus)
22. Левый блуждающий нерв (X) (n. vagus sin.)
23. Левый главный бронх (bronchus principalis sin.)
24. Правый промежуточный бронх (bronchus lobaris dexter)
25. Правая лёгочная артерия (a. pulmonalis dextr.)
26. Лёгочный ствол (truncus pulmonalis)
27. Левая лёгочная артерия (a. pulmonalis sinistra)
28. Ветвь лёгочной артерии (a. pulmonalis, r.)
29. Приток лёгочной вены (v. pulmonalis)
30. Сегментарный бронх (bronchus segmetalis)
31. Левый диафрагмальный нерв с перикардодиафрагмальной артерией (n. phrenicus sin. et a. pericardiacophrenica)
32. Восходящая часть аорты (aorta ascendens)
33. Верхняя полая вена (v. cava superior)
34. Правый диафрагмальный нерв (n. phrenicus dexter)
35. Трапециевидная мышца (m. trapezius)
36. Большая ромбовидная мышца (m. rhomboideus major)
37. Подостная мышца (m. infraspinatus)
38. Лопатка (scapula)
39. Подлопаточная мышца (m. subscapularis)
40. Большая круглая мышца (m. teres major)
41. Длинная головка трёхглавой мышцы плеча (m. triceps brachii, caput longum)
42. Латеральная головка трёхглавой мышцы плеча (m. triceps brachii, caput laterale)
43. Подлопаточные артерия и вена (a. et v. subscapulares)
44. Локтевой нерв (n. ulnaris)
45. Лучевой нерв (n. radialis)
46. Сухожилие широчайшей мышцы спины (tendo m. latissimi dorsi)
47. Подмышечные артерия и вена (a. et v. axillares)
48. Двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы (m. biceps brachii et m. coracobrachialis)
49. Срединный нерв (n. medianus)
50. Тело плечевой кости (corpus humeri)
51. Дельтовидная мышца (m. deltoideus)
52. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior)
53. Латеральные грудные артерия и вена (a. et v. thoracicae laterales)
54. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor)
55. Большая грудная мышца (m. pectoralis major)
Представлены только на компьютерных томограммах ниже:
56. Верхняя лёгочная вена (v. pulmonalis superior)
57. Базальная часть левой лёгочной артерии (a. pulmonalis sin., pars basalis)
58. Молочная железа (mammae)
Распил проходит через верхнюю часть тела грудины (1), нижнюю часть тела Th5 (12) и пересекает крупные артериальные стволы — лёгочный ствол (26) и восходящую аорту (32) — на уровне отхождения их от сердца.
На КТ на этом уровне от левого главного бронха отходят верхний долевой и язычковый бронхи. Справа верхний долевой бронх отходит краниальнее, что видно на КТ и на распиле, поэтому часть правого бронха между верхним долевым и местом ветвления среднедолевого называют промежуточным бронхом (bronchus intermedialis) (24)*.
P.S. *Термин «промежуточный бронх» отсутствует в Международной анатомической терминологии.
В воротах левого лёгкого верхняя лёгочная вена (56) расположена кпереди от бронха (23), который, в свою очередь, находится кпереди от базальной части левой лёгочной артерии (57). В воротах правого лёгкого верхняя лёгочная вена (56) расположена кпереди от правой лёгочной артерии, проходящей кпереди от промежуточного бронха (24).
На этом анатомическом распиле правая (25) и левая (27) лёгочные артерии расположены в одной поперечной плоскости. У большинства людей левая лёгочная артерия располагается несколько краниальнее правой, чем и объясняют несоответствие картины, которую мы видим на срезе, изображению на КТ. Ветви лёгочной артерии (28), сопровождающие сегментарные и внутрисегментарные бронхи (30), располагаются дорзолатеральнее их, при этом каждый лёгочный сегмент имеет независимое артериальное кровоснабжение. Бронхи отделяют дорзолатерально расположенную вервь лёгочной артерии от вентромедиально проходящей ветви лёгочной вены (29).
К периферии между ними находятся многочисленные притоки лёгочных вен, дренирующие смежные лёгочные сегменты, так что каждый бронхолёгочный сегмент имеет свои собственные артерию и бронх, но его вена может получать кровь из других сегментов.
