Анатомия аксиального среза грудной клетки через угол грудины и межпозвоночный диск четвертого-пятого грудных позвонков (Th4-5)
1. Угол грудины, или угол Луи (образован в месте соединения рукоятки с телом грудины) (angulus sterni)
2. Внутренние грудная артерия и вена (a. et v. thoracica interna)
3. Резидуальная ткань тимуса в переднем средостении (thymus, mediastinum anterius)
4. II ребро (costa II)
5. Межрёберная мышца (m. intercostalis)
6. III ребро (costa III)
7. IV ребро (costa IV)
8. V ребро (costa V)
9. V рёберно-поперечный сустав (art. costotransversaria V)
10. Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae)
11. Поперечный отросток V грудного позвонка (vertebra thoracica V, processus transversus)
12. Спинной мозг, окружённый твёрдой мозговой оболочкой (medulla spinalis, dura mater)
13. Симпатический ствол (truncus sympathycus)
14. Часть межпозвонкового диска Th4-5 (Th4-5, pars discus intervertebralis)
15. Часть тела Th4 (Th4, pars corporis)
16. Непарная вена (v. azygos)
17. Верхушечный сегмент нижней доли лёгкого, отделённый косой щелью от верхней доли (segmentum apicale, lobus inferior pulmonis)
18. Верхняя доля правого лёгкого (lobus superior pulmonis dext.)
19. Пищевод (oesophagus)
20. Трахея на уровне бифуркации (trachea, bifurcatio tracheae)
21. Возвратный гортанный нерв (n. laringeus recurrens)
22. Устье левой подключичной артерии (a. subclavia sin.)
23. Дуга аорты (arcus aortae)
24. Устье левой общей сонной артерии (a. carotis communis sin.)
25. Устье плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus)
26. Левый блуждающий нерв (X) (n. vagus sin.)
27. Левый диафрагмальный нерв (n. phenicus sin.)
28. Претрахеальный лимфатические узлы (nodus lymphaticus pretrachealis)
29. Верхняя полая вена (v. cava superior)
30. Правый диафрагмальный нерв (n. phrenicus dext.)
31. Большая грудная мышца (m. pectoralis major)
32. Дельтовидная мышца (m. deltoideus)
33. Тело плечевой кости (corpus humeri)
34. Длинная головка двуглавой мышцы (m. biceps brachii, caput longum)
35. Короткая головка двуглавой мышцы и клювовидно-плечевая мышца (m. biceps brachii, caput breve et m. coracobrachialis)
36. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor)
37. Подлопаточные артерия, вена и нерв (а., v. et n. subscapulares)
38. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi)
39. Латеральная головка трёхглавой мышцы плеча (m. triceps brachii, caput laterale)
40. Длинная головка трёхглавой мышцы плеча (m. triceps brachii, caput longum)
41. Артерия и вена, огибающие лопатку (a. et v.circumflexae scapulae)
42. Подлопаточная мышца (m. subscapularis)
43. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior)
44. Тело лопатки (corpus scapulae)
45. Малая круглая мышца (m. teres minor)
46. Подостная мышца (m. infraspinalis)
47. Большая ромбовидная мышца (m. rhomboideus major)
48. Трапециевидная мышца (m. trapezius)
49. Подмышечная вена (v. axillaris)
50. Подмышечная артерия (a. axillaris)
51. Латеральная подкожная вена (головная вена) (v. cephalica)
Представлено только на компьютерных томограммах ниже:
52. Косая щель (fissura obliqua)
Распил проходит через важное анатомическое образование — угол грудины, или угол Луи (1). На этом уровне соединяются 2-й рёберный хрящ и ребро (4), и именно с этого уровня ведут отсчёт рёбер при обследовании больных. Кзади срез проходит через межпозвонковый диск Th4-5 (14).
Плоскость среза отделяет верхнее средостение (mediastinum superius) от нижнего, которое, в свою очередь, делится на переднее (кпереди от перикарда), среднее (занято перикардом и его содержимым) и заднее средостения (пространство позади перикарда).
На этом уровне расположена бифуркация трахеи (20). У живого человека, находящегося в вертикальном положении, бифуркация, особенно при глубоком вдохе, смещается до уровня Th6.
Распил пересекает краниальную часть косой щели лёгких (52). Косая щель на КТ лёгких в норме не видна, но о её расположении можно судить по бедному сосудистому рисунку (см. КТ Б). Вблизи косых щелей в паренхиме лёгких расположено лишь незначительное количество терминальных сосудистых ветвей.
Паратрахеальные лимфатические узлы (28) увеличиваются при ряде патологических процессов. Они доступны для биопсии при медиастиноскопии.
Подлопаточная мышца (42) прикрепляется не только к надкостнице медиальных двух третей подлопаточной ямки, но и к сухожильной пластинке самой мышцы, вплетающейся в поперечные гребни, выступающие в подлопаточной ямке, что отчётливо видно на этом распиле.
Аксиальная компьютерная томограмма (КТ)
Видео топографической анатомии грудной стенки спереди
