Транссексуализм — убеждение индивидуума в его принадлежности к полу, не соответствующему его биологическому полу. Это наиболее распространенный вид нарушения половой идентификации. Подросток-транссексуал ощущает дискомфорт и чувство несоответствия своему биологическому полу. Иногда транссексуалы тратят целые годы, чтобы найти способ избавиться" от первичных и вторичных признаков своего биологического пола. При этом транссексуал обычно принимает половую роль противоположного биологического пола.
Распространенность транссексуализма составляет 1:30 000 для мужчин и 1:100 000 для женщин. Транссексуалы обычно испытывают трудности в процессе своей социальной и профессиональной реализации. Отчасти причиной этого являются сопутствующие психопатологические состояния и депрессия, другой причиной служит социофобия. Процесс формирования транссексуализма не достаточно хорошо изучен.
В анамнезе у большинства транссексуалов отмечено нарушение половой идентификации в детском и подростковом возрасте. Предрасполагающим фактором служит чрезмерная женственность у мальчика. Некоторые транссексуалы вспоминают, что смущение по поводу своей половой идентификации возникло у них уже в возрасте 2 лет. В настоящее время невозможно точно предсказать, у каких именно женоподобных мальчиков в будущем разовьется транссексуальное поведение.
Лечение транссексуализма проводится в двух направлениях. Некоторые транссексуалы во взрослом возрасте предпринимают гормональную и хирургическую терапию для того, чтобы приобрести первичные и вторичные характеристики того пола, с которым они себя отождествляют. Катамнестические исследования с достоверностью подтверждают длительное сохранение дистресса после подобных терапевтических вмешательств. Применялись попытки длительной динамической и поведенческой терапии.
Хотя существуют эпизодические сообщения об успешном восстановлении идентификации со своим биологическим полом, при отсутствии статистического контроля невозможно понять, является ли это ответом на терапию или спонтанными изменениями, которые возникли бы и без лечения. Возможны спонтанные ремиссии.
Трансвестизм у ребенка
Трансвестизм — переодевание в одежду лиц другого пола — может возникать транзиторно у мальчиков дошкольного возраста, которые переодеваются в одежду матери, или принимает хроническое течение у мальчиков дошкольного или школьного возраста, которые приходят в состояние возбуждения, переодеваясь в женскую одежду. Переодевание у девочек редко расценивается как патология. Длительно сохраняющаяся склонность к переодеванию в одежду другого пола может указывать на лежащий в основе транссексуализм, хотя обычно причина бывает иной.
Трансвестизм обычно свидетельствует о том, что роль другого пола может также быть проблематичной для индивидуума. Врач в беседе с родителями должен выяснить другие аспекты, связанные с половой идентификацией и половым поведением ребенка. Говорит ли ребенок о том, что он хотел бы принадлежать к противоположному полу?
Отрицает ли он свои половые органы (указывающие на его принадлежность к определенному полу), или говорит пренебрежительно о них, или утверждает, что в будущем у него сформируются анатомические структуры противоположного пола?
3-6 % мальчиков и 10-12 % девочек школьного возраста часто ведут себя как дети противоположного пола, но только менее 2 % мальчиков (и 2-4 % девочек) действительно хотели бы стать девочкой (мальчиком).
