Психогенные припадки у детей и подростков - симптомы, клиника
В манифестации истерических расстройств у детей и подростков первое место по частоте занимают психогенные припадки; следом за ними идут психогенные нарушения походки и сумеречные состояния (Blanz et al.).
Довольно часто встречаются пациенты, одновременно страдающие и эпилепсией, и психогенными припадками.
Важнейшими признаками психогенных припадков являются:
• внезапное начало;
• возникновение чаще всего в присутствии других лиц;
• как правило, большая длительность, чем при эпилептических припадках;
• возникновение в результате переживания или стрессовой ситуации;
• причудливые и некоординированные движения, часто отличающиеся от эпилептических припадков;
• отсутствие неврологических и электрофизиологических отклонений (например, рефлекса Бабинского, изменений ЭЭГ, прикуса языка, мочеиспускания, послеприпадочного сна);
• редкость повреждений;
• примерно в 10% случаев бывают также и эпилептические приступы.
Хотя перечисленные признаки типичны для психогенных приступов, дифференциальный диагноз может быть затруднен. Проявления должны быть отграничены от ряда других нарушений и заболеваний, таких, как эпилепсия, синкопальные приступы, гипервентиляционная тетания, гипогликемические расстройства сознания, тики, личностные нарушения и шизофренические психозы.
