Дислексия характеризуется нарушением чтения у детей и взрослых, при котором имеются все данные, считающиеся необходимыми для овладения навыками правильного и быстрого чтения (нормальный уровень интеллекта, мотивация, способность к обучению). Дислексия — наиболее распространенная и всесторонне изучаемая специфическая проблема обучения, встречающаяся по крайней мере у 80 % детей с проблемами обучения.
При чтении вслух у болыщшства детей и взрослых с дислексией наблюдаются выраженные затруднения в распознавании и произнесении слов, при этом характерны неуверенность при чтении, нарушения произношения и повторные попытки произнести незнакомые слова. Характерно несоответствие между затруднением, которое испытывают пациенты при чтении простых слов, и нормальным словарным запасом, а также сохранностью других высших корковых (когнитивных) функций, участвующих в процессе восприятия и обучения.
На когнитивно-лингвистическом уровне дислексия отражает дефицит специфического компонента речевой системы — фонологического модуля, участвующего в произнесении звуков речи. В соответствии с этой моделью пациенты, страдающие дислексией, испытывают трудности в понимании того факта, что слова (как произносимые, так и написанные) могут быть сегментированы (разделены) на более мелкие элементарные единицы (звуки).
Для чтения слов, обозначенных буквенными символами (как, например, в английском языке), необходима способность к установлению взаимосвязи между напечатанными буквенными символами и звуками. Существует множество доказательств того, что лингвистическая способность, связанная с обучением чтению, включает фонологию, а развитие дислексии предопределяет главным образом дефицит фонологического восприятия.
Теория о том, что дислексия связана с дефицитом зрительных систем или дефицитом анализа зрительных и слуховых стимулов, не имеет достоверных доказательств (подтвержденных в исследованиях).
Дислексия может быть как семейной, так и наследственной. Отягощенность по дислексии в семейном анамнезе представляет один из наиболее важных факторов риска; она может развиваться примерно у 50 % детей, если дислексией страдает один из родителей, а также у 50 % сиблингов пациента с дислексией и может быть в 50 % случаев у родителей, ребенок которых страдает дислексией.
Генетические исследования, посвященные анализу групп сцепления, предполагают локализацию аномальных генов, отвечающих за формирование фонологического дефицита и последующее нарушение чтения, на хромосомах 1, 2, 6 и 15. Специфический механизм, посредством которого генетические факторы предрасполагают к развитию дислексии, неясен.
Результаты ряда нейробиологических исследований, включая посмертные патологоанатомические исследования, морфометрию головного мозга и диффузно-взвешенные изображения МРТ, позволяют предположить существование различий в височно-теменно-затылочных областях мозга у людей с дислексией по сравнению со здоровыми людьми.
Результаты нейровизуализации головного мозга у детей и взрослых с дислексией указывают на функциональную недостаточность задних отделов левого полушария во время чтения в сочетании с повышением активации лобных областей. Эти данные показывают, что, в отличие от нормального функционирования и интеграции систем чтения у здоровых детей, у детей с дислексией выявляется нарушение функционирования систем чтения в задних отделах полушарий большого мозга и попытка компенсировать их за счет смещения активации к другим дополнительным системам (например, активация передних областей мозга, таких как нижняя лобная извилина, и некоторых зон правого полушария).
Эти данные позволяют предположить, что у людей с дислексией изменение функционирования задних систем чтения лежит в основе нарушения развития навыков чтения; в то время как активация дополнительных систем мозга делает возможным точное, но не автоматическое чтение слов.
Дислексия — вероятно, наиболее распространенное нейропсихологическое нарушение, встречающееся в детском возрасте. Распространенность дислексии варьирует от 5 до 10 % в клинических и школьных выборках и достигает 17,5 % в общей популяции. Наряду с артериальной гипертензией и ожирением дислексия — компонент пространственной модели, в которой способность и неспособность к чтению имеет широкий диапазон значений, а дислексия находится на нижней границе нормального распределения способности к чтению.
В отличие от традиционных представлений, результаты нескольких исследований указывают сходное количество лиц мужского и женского пола среди пациентов с дислексией. Как проспективные, так и ретроспективные исследования свидетельствуют о том, что дислексия — это персистирую-щее хроническое состояние, а не транзиторная задержка развития. В дальнейшем дети, страдающие дислексией и испытывающие проблемы с чтением, по мере взросления сохраняют относительно постоянное место в ряду распределения способности к чтению.
Однако результаты применения терапевтических подходов, включающих целенаправленную, раннюю и интенсивную коррекцию дислексии, позволяют надеяться на возможность изменения этих тенденций.
