Клозапин как нейролептик - показания, побочные эффекты
Условия для назначения клозапина:
- отсутствие отклика или непереносимость других нейролептиков
- «уполномоченный врач» (гарантийная подпись)
- соответствие норме показателей лейкоцитов (>3500/мм3, нормальная дифференциальная картина крови)
- регулярный контроль лейкоцитов (в течение первых 18 недель лечения - еженедельный контроль, далее - ежемесячный)
- в случае прерывания терапии на 2 дня и более также необходим еженедельный контроль лейкоцитов в течение 18 нед.
- удовлетворительный комплаенс
Побочные эффекты клозапина:
- зависящие от дозировки нарушения кроветворения (лейкопения, гранулоцитопения, тромбопения) у 80% пациентов проявляются в течение первых 18 недель лечения; риск развития агранулоцитоза составляет примерно 1%
- лейкоцитоз и/или эозинофилия в первые недели лечения, реакции повышения температуры тела примерно к 10-му дню лечения
- повышение церебральной судорожной готовности, миоклонии (зависят от дозировки)
- делириозные состояния при высоких дозах и слишком быстром увеличении дозировок
- обильное слюнотечение (прежде всего, в ночное время)
- тахикардия, ортостатическая гипотония
