Определение ипохондрического расстройства. Необоснованное долговременное убеждение (или боязнь) в наличии серьезного физического заболевания, несмотря на отрицательные результаты соматических исследований, и соответствующая мысленная фиксация
Эпидемиология ипохондрии. >1% населения, возраст заболевших между 30 и 50 годами
Основные симптомы ипохондрического расстройства:
• Пациенты зациклены на своих представлениях и твердо убеждены в том, что больны. Они больше не доверяют естественному функционированию собственного тела, консультируются у многочисленных врачей («врач как наркотик»), ищут информацию на медицинских порталах в сети Интернет
• Отказываются верить в психогенез расстройства
• Часто наблюдаются значительные нарушения в социальной и профессиональной жизни
Диагностические критерии ипохондрии
МКБ-10 F45.2:
• Сохраняющаяся в течение минимум 6 мес. убежденность в наличии у себя одного или двух тяжелых физических заболеваний
• Постоянная обеспокоенность вызывает длительные страдания или нарушения в повседневной жизни и приводит к медицинским обследованиям и лечению
• Настойчивый отказ принимать медицинские подтверждения того, что физические причины болезни отсутствуют
Дифференциальная диагностика ипохондрии
Важно: Широкий спектр проявлений: от нормальных страхов и беспокойства по поводу собственного здоровья до чрезмерного психофизического наблюдения за самим собой и обеспокоенности по поводу состояния своего здоровья с заболеваниями различной степени выраженности и развитием бредовых идей.
• Когнитивная поведенческая терапия (корректировка ложных умозаключений, новая адекватная модель объяснения), биологическая обратная связь
• Тренинг восприятия собственного тела
• Групповая терапия
• «Врач как наркотик»
• Возможно использование антидепрессантов (СИОЗС) или атипичных антипсихотиков (оланзапин, кветиапин)
Важно: Сложные отношения «врач-пациент», часто пациенты убеждены в том, что врачи лечат их неправильно! Лечение часто прекращается!
Течение и прогноз:
• Частые консультации у врача-специалиста или психотерапевта могут приводить к хронизации процесса
• Прогноз зависит от масштаба расстройства личности, коморбидности (депрессия, страх) и от социального окружения