Пример предменструального синдрома. Проявление фолликулинового синдрома
У женщины в возрасте 32-ух лет (1938 г.), чиновницы, уже несколько месяцев отмечаются конвульсивные приступы явно эпилептического типа: конвульсивные кризы сопровождаются цианозом, стонами, потерей сознания, затем клонические и тонические контрактуры, за которыми следует появление пены у рта, кусание языка, потеря мочи.
Приступы повторяются редко, особенно ночью (один лишь раз днем). Согласно изложению больной, при кризе руки принимают положение „руки акушера", а ноги в экстензии. (Эти аспекты списали больной присутствовавшие при одном из ее приступов). Больная еще днем предчувствует приближение приступа: у нее плохое настроение, ворчит, ссорится. Прописанные ей управленческим врачом успокаивающие, включительно Люминал не помогли ничем. (Впрочем, она тяжело переносит Люминал, который вызывает у нее сонливое состояние).
Вначале, подробный опрос выводит нас на линию этиологического диагноза: приступы вызываются раз в четыре недели, а именно, в ночь, предшествующую появлению менструации; они появились после вычистки, которую больная сделала несколько месяцев тому назад.
Приступы явно комициально-эпилептического типа. Характер сокращений внушает еще один компонент (может быть тетаноспазмофильный). Действительно, кальцемия — 8 мг%. В остальном, реакция Вассермана — отрицательная, яиц паразитов в стуле не найдено, лейкоцитарная формула — нормальная, неврологическое исследование не дает анормальных соотношений. Странное дело — дозировка гормонов в моче, показывает нормальные цифры.
Мы все же направили, пробуя, лечение в эту сторону (потому что антикомициальные лекарства не дали должных результатов).
Введение хлорида кальция, в 10% растворе, по 10 мл внутривенно, ежедневно, в течение десяти дней, предшествующих ближайшей менструации, привело к тому, что приступ в соответствующий срок не имел места. Все же приступ наступил на 3-ью ночь после начала менструации (нормальной по продолжительности и приливу).
В последующем цикле мы применяли эпифизарный гормон; приступ все же имел место в первую ночь после появления менструации.
Наконец, в ближайшем цикле мы прибегли к вытяжке желтого тела (Колутоид). Менструация прошла без приступа. Только на 7-ую ночь появился приступ, но очень слабой интенсивности.
Продолжая то же лечение, в последующих циклах менструация появилась и прошла без осложнений; приступа падучей более не последовало, не было вызвано.
Даже и без подтверждения гормонального исследования клиническое сплетение и терапевтический результат позволяют диагноз гиперфолликулинового субстрата падучих приступов больной. (Теперь нормальная фолликулиния при гиперфолликулинических проявлениях может быть объяснена: существуют рецепторные гиперфолликулинии, органический фолликулиновый фонд оставаясь нормальным). Гипокаль-Цемия также имеет свое объяснение, так как известно, что гиперфолликулиния может вызвать понижение кальция в крови.
Во многих случаях, дискриния, порождающая многочисленные расстройства, представленные больной, не выявляется, потому что — с одной стороны — расстройства не колеблются циклически, а продолжаются непрерывно, а с другой стороны не существует нарушений менструации, которые побудили бы поразмыслить над возможной корреляцией. Затем может быть речь, как указывают некоторые авторы, например, Жильбер-Дрейфус и др., не о фолликулиновом избытке или недостаточности, а о лютеиновых изменениях или о нарушении равновесия между секрецией и свитой секреции фолликулин-лютеина, расстройстве функциональной гармоничности между этими двумя гормонами.