Применение гормональных препаратов. Анаболические стероиды в клинике
Гормоны желез внутренней секреции и их производные нашли широкое применение не только с целью заместительной терапии при эндокринных заболеваниях, но и в клинике внутренних и других болезней. Так, глюкокортикоидпые препараты широко используются в клинической практике как противовоспалительные, антиаллергические средства. Следует отметить, что дозы препаратов, применяемых с этой целью, значительно превышают таковые, используемые для заместительной терапии.
В настоящее время глюкокортикоидные препараты применяются при ревматических артритах, коллагеновых болезнях (эритематозная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит), бронхиальной астме, туберкулезе легких, язвенном колите, кожных заболеваниях, болезнях крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкемия), глазных болезнях (блефарит, конъюнктивит, хориоретинит), злокачественном экзофтальме, острой надпочечииковой недостаточности.
Следует отмстить, что длительное применение больших доз глюкокортикоидов вызывает побочный эффект, заключающийся в атрофии коры надпочечников, возникновении клинических признаков синдрома Кушинга (остеопороз, стероидный диабет, миодистрофия), снижении резистентности к инфекциям, возникновении пептических язв, катаракт и т. д.
Наряду с глюкокортикоидами широкое применение нашли производные тестостерона — анаболические стероиды, стимулирующие синтез белка в организме. Среди них используются такие препараты, как метандростенолон (неробол, дианабол), нероболил, ретаболил, стромба, оксандролон и др.
Анаболические стероиды применяют в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза белка, таких, как общее истощение, нервная анорексия, состояние после резекции желудка, хронические инфекции, вялое заживление послеоперационных ран, рак молочных желез, остеопороз, прогрессирующая мышечная дистрофия, мышечные атрофии различного гепеза, болезни почек, хронические гепатиты и цирроз печени, задержка роста в детском возрасте и др.
Применение анаболических стероидов показано и в целях предупреждения осложнений, вызываемых длительным применением больших доз глюкокортикоидов. Абсолютным противопоказанием для их использования являются рак предстательной железы и беременность. При заболеваниях печени целесообразнее назначение анаболических стероидов, вводимых парентерально.
Как видно из сказанного выше, гормоны желез внутренней секреции и их производные нашли применение и при лечении многих неэндокринных заболеваний, что отражает тесную взаимосвязь патогенетических механизмов, играющих роль в возникновении неэндокрипиых заболеваний и функции желез внутренней секреции. Несомненно, что в дальнейшем эндокринные гормональные препараты будут шире использоваться в комплексной терапии неэндокрипиых заболеваний, поскольку любое заболевание организма отражается в той или иной мере на функциональном состоянии желез внутренней секреции.
Одной из проблем государственного масштаба, стоящей перед эндокринологией, является изучение эпидемиологии и профилактики сахарного диабета. Данная проблема может быть успешно решена только при тесных целенаправленных контактах между эндокринологами и врачами разных специальностей, поскольку начальные проявления сахарного диабета настолько многогранны, что способны имитировать многие заболевания. Это приводит к необходимости изучения клинических начальных проявлений сахарного диабета врачами неэндокринного профиля.
Многие вопросы генетики эндокринных заболеваний являются предметом интенсивных исследований ученых всего мира. В частности, остаются нерешенными проблемы путей наследования сахарного диабета.
Сравнительно новым разделом эндокринологии является изучение клиники и патогенеза аномалий полового развития, факторов, способствующих патологии хромосомной половой консистенции.
Темой 1-го Всесоюзного симпозиума цитогенетиков, проведенного в Тбилиси, явились взаимоотношения между кариотипом и фенотипом. Заболевания, обусловленные патологическими изменениями в половых хромосомах, изучаются эндокринологами в тесном контакте с генетиками и врачами других специальностей.
Перед эндокринологией стоят и многие другие важные задачи, решение которых в значительной мере будет способствовать улучшепиго диагностики, профилактики и терапии заболеваний желез внутренней секреции.
