Лечение болезни декомпрессии у кессонных рабочих. Режимы рекомпрессии у кессонных рабочих
Схемы лечения рабочих-проходчиков туннелей, работающих в условиях сжатого воздуха, в течение многих лет отсутствовали. А применяемые методы лечения изменялись на разных стройках в зависимости от опыта и предпочтительного отношения персонала, осуществляющего медицинское наблюдение за рабочими.
Как правило, пострадавшего возвращали в условия того же давления, которому он подвергался в туннеле или несколько более высокому, если быстрого облегчения состояния не достигали. Последующую декомпрессию делали продолжительнее, чем обычно, с надеждой на то, что симптомы не возобновятся.
В Великобритании аналогичный метод включал применение относительно низких давлений. Так называемое лечение минимальным эффективным давлением применяли у нескольких тысяч больных. Неудачные результаты во время оказания первой помощи при болевых симптомах в конечностях составили 7%, при II типе болезни декомпрессии наблюдался только один неудачный результат более чем за 15 лет.
Порядок проведения лечебной процедуры состоит в том, что больного подвергают рекомпрессии до давления, слегка превышающего то, под которым он работал в туннеле, и при необходимости до более высокого давления, небольшими добавлениями. И только в редких ситуациях давление рекомпрессии более чем на 0,7 кгс/см2 (глубина 7 м) превышает давление, необходимое в рабочей зоне.
После исчезновения симптомов пострадавшего выдерживают 10 мин и более под этим давлением, прежде чем начинают декомпрессию по предписанному режиму. Совсем недавно Совет по медицинским исследованиям Великобритании рассмотрел подробное руководство, принцип которого очень прост. Например, для лечения болевых симптомов в конечностях рекомендуют рекомпрессию проводить до давления, под которым проводились работы, увеличивая его на 0,3 кгс/см2, и если облегчение не наступает, давление повышают еще на 0,3 кгс/см2.
Применение кислорода в барокамерах на местах промышленно-монтажных работ, проводимых в условиях сжатого воздуха, в Великобритании пока еще не стало общепризнанным, главным образом по соображениям возможного возникновения пожара.. Однако к 1947 г. в США лечение кислородом болезни декомпрессии у проходчиков туннелей успешно проведено более чем в 300 случаях [End, 1980].
Позже, когда лечебные режимы ВМС США, предусматривающие вдыхание кислорода под минимальным давлением, были внедрены для использования водолазами, их также с успехом применили наряду с обычными методами для применения на местах монтажных работ, проводимых в условиях сжатого воздуха.
