Вестибулярная компенсация и головокружение. Одностороннее поражение лабиринта
Значение вестибулярной компенсации. Одностороннее поражение лабиринта приводит к появлению патологического головокружения, нистагма, тошноты и нарушению равновесия. Даже при стойком и полном поражении (в частности, у многих пациентов с острым вестибулярным невритом) симптомы начинают уменьшаться уже через несколько дней, а через несколько недель обычно исчезают.
У большинства пациентов наблюдаются постепенное исчезновение нистагма, тенденции к падениям в одну сторону и непереносимости движений головой, процесс восстановления функции пораженного лабиринта связывают с центральной компенсацией. Последнюю можно считать одним из наиболее ярких примеров центральной адаптации и пластичности ЦНС.
В вестибулярной компенсации участвуют зрительная, проприоцептивная и сохранившаяся (от контралатерального лабиринта) вестибулярная афферентация, а также множество центральных интегративных структур, включая вестибулярные ядра и мозжечок. Роль высших центров, таких как кора головного мозга, изучена недостаточно.
С клинической точки зрения следует помнить, что вестибулярная компенсация — активный адаптивный процесс, и реабилитационные мероприятия фактически направлены на его усиление. Сопутствующие сенсорные нарушения (полиневропатии, снижение зрения) или нарушения функций ЦНС (при старении, цереброваскуляр-ной патологии и др.), как и пониженная физическая активность, препятствуют компенсации периферических вестибулярных нарушений.
